La Fundación SEPA y la Sociedad Española de Periodoncia destacan el papel de la
clínica dental para reducir el riesgo global de patología sistémica, especialmente en
pacientes de edad avanzada, con enfermedades crónicas y/o que hayan padecido
la COVID-19
La consulta dental, un importante bastión sanitario
para afrontar la pandemia de coronavirus y sus
implicaciones para la salud
• SEPA, y la Alianza por la Salud General y Periodontal que lidera, se postula
como un ejemplo de colaboración entre profesionales de la Odontología y
médicos para actuar de forma conjunta y coordinada en la prevención y
control de la COVID-19
• La pandemia de coronavirus en la consulta dental supone un reto, pero
también abre importantes oportunidades de prevención y promoción de la
salud bucal y general
• Existe una significativa relación entre la periodontitis y la neumonía
nosocomial en pacientes ingresados en UCIs, sugiriendo la importancia de
alcanzar y mantener una buena salud periodontal para evitar y combatir la
COVID-19
• La estrecha vinculación entre la salud periodontal y la salud general, así
como la importancia que adquiere contar con un buen estado de salud global
para afrontar con mayores garantías la posible infección por SARS-CoV-2,
incrementa la importancia del cuidado bucodental en estos momentos
15 de mayo.- A una consulta dental acude un elevado porcentaje de personas con
una o varias enfermedades crónicas, cuyo número y gravedad se incrementan con la edad.
La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), a través de la Alianza por la Salud General
y Periodontal, trabaja desde hace años con diferentes sociedades médicas en la detección
precoz de estos cuadros o de sus factores de riesgo en la consulta odontológica, así
como en el manejo de las enfermedades periodontales cuando actúan como un elemento de
riesgo más en el desarrollo de estos procesos, como sucede con la patología cardiovascular
aterosclerótica o con la relación bilateral demostrada en el caso de la diabetes mellitus.
Como reconoce el presidente de la Fundación SEPA y de la Sociedad Española de
Periodoncia, el Dr. Antonio Bujaldón, “en este momento de la pandemia, en las consultas
dentales no será infrecuente atender a personas que han padecido la COVID-19
sintomática en cualquiera de sus fases de gravedad”. Atendiendo a esta realidad, el máximo
responsable de SEPA recuerda la función esencial que puede y debe jugar la consulta dental
en el ámbito de la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud; según aclara, “la
estrecha vinculación entre salud periodontal y salud general, así como la importancia que
adquiere contar con un buen estado de salud global para afrontar con mayores garantías la
posible infección por SARS-CoV-2, pone en valor el cuidado bucodental en estos
momentos”.
Y es que, según SEPA, un problema importante y no resuelto es el futuro incierto
que aguarda a los pacientes que han conseguido vencer al coronavirus. En este
contexto, según argumenta el Dr. Miguel Carasol, periodoncista y coordinador de los
Grupos de Trabajo de SEPA, “consideramos que los equipos dentales pueden contribuir al
cuidado bucodental de los pacientes, manteniendo unas bocas sanas que permitan
prevenir complicaciones que se pueden pagar caras en la fase post COVID-19”.
Consulta dental: promotor de salud
Y es que, a nivel periodontal, está ampliamente demostrado el papel de la
periodontitis como factor de riesgo para la patología cardiovascular aterosclerótica
(expresada clínicamente como isquemia coronaria, ictus o patología vascular periférica),
para la diabetes mellitus y para determinados cuadros de neumonía. Según subraya el Dr.
Carasol, “todas estas enfermedades figuran entre las complicaciones que se pueden
desarrollar tras la infección por el virus SARS-CoV-2”.
Por tanto, ahora más que nunca, y como recomienda encarecidamente SEPA, “es
fundamental incorporar a las consultas sencillos procedimientos y protocolos
necesarios para detectar de forma precoz el riesgo cardiovascular (incluida la
hipertensión arterial), así como de prediabetes o diabetes, y establecer las medidas
oportunas para prevenir y tratar la patología periodontal en sus formas más tempranas”,
indica el Dr. Carasol. El fin último, añade este experto, “es disminuir el riesgo global de
patología sistémica, especialmente en los pacientes de edad más avanzada, con
enfermedades crónicas previas o que hayan padecido la infección por coronavirus, con
sus posibles secuelas”.
Secuelas del coronavirus en la salud bucodental y general
Y es que las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2 perduran tras el
alta hospitalaria del paciente, especialmente en los casos más graves, y el riesgo de
padecer patología importante con el tiempo se eleva de manera considerable. Por ejemplo,
los pacientes que han sufrido neumonías, sobre todo en su forma más severa y asociada a
procesos de inflamación grave (“tormenta de citoquinas”), pueden tener más riesgo
de padecer enfermedades futuras como patología isquémica coronaria, ictus y cuadros de
insuficiencia renal. Según recuerda el Dr. Carasol, “ya en 2015, analizando epidemias
previas por coronavirus, se concluyó que el riesgo de padecer enfermedades cardiacas era
cuatro veces mayor en las personas que habían padecido neumonía”.
La situación resulta especialmente controvertida en el grupo de pacientes de más
edad y que, además, suelen presentar una o más de las condiciones crónicas más
frecuentes en el ser humano de los países de nuestro entorno. “Tienen un riesgo más
elevado y comprobado de ser infectado por el coronavirus SARS-CoV-2 en su forma más
grave, así como presentan una tasa mayor de mortalidad”, apunta el Dr. Miguel Carasol. Así,
por ejemplo, las series preliminares con los datos de los pacientes en China mostraron que
la mortalidad estaba claramente asociada a la edad, con una mayor tasa en mayores de 85
años (10-27%), seguidas de pacientes entre 65-84 (3% al 11%), de pacientes entre 55 y 64
años (1 al 3%) y personas de 20-54 años (< 1%)”.
Otros problemas no despreciables que pueden presentar los enfermos de
coronavirus, especialmente los ingresados en cuidados intensivos, son la atrofia muscular
y debilidad tras pasar por periodos prolongados de conexión a respiradores. Otra de
las repercusiones que puede causar la hospitalización es el delirio o síndrome confusional
agudo, que puede conducir a alteraciones cognitivas a largo plazo, tales como problemas
de memoria.
No menos importante va a ser el presumible aumento de casos de ansiedad,
depresión, e incluso trastorno de estrés postraumático. Estudios previos demuestran
que un tercio de las personas hospitalizadas por SARS habían desarrollado síntomas
moderados o severos de depresión un año después de superar la enfermedad.
En el ámbito concreto de la Odontología, desde SEPA se recalca la existencia de
una asociación positiva entre la periodontitis y la neumonía nosocomial en los
pacientes ingresados en cuidados intensivos, “lo que podría complicar aún más el
pronóstico de los pacientes con coronavirus derivados a estas unidades”, concluye el Dr.
Miguel Carasol.
Bibliografía
- Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A
Review. JAMA Cardiol. 2020 Mar 27. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286. (Epub ahead of print)
- European Centre for Disease Prevention and Control. Pneumonia cases associated with novel coronavirus. Accessed March
19, 2020. https:// www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china
- Laura Silva Jerônimo, Lucas Guimarães Abreu, Fabiano Araújo Cunha, Rafael Paschoal Esteves. Association Between
Periodontitis and Nosocomial Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Oral Health Prev
Dent 2020; 18: 11–18. doi: 10.3290/j.ohpd.a4411.
- Margaret McCartney. The art of Medicine: before COVID-19, and after. Published Online March 31, 2020
https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30756-X
- Partha Kar: What will come after the covid-19 crisis. BMJ 2020;369:m1553 doi: 10.1136/bmj.m1553 (Published 20 April 2020)
Fuente:DTP
https://dentaltiempopress.blogspot.com/
No hay comentarios:
Publicar un comentario