DTP/ 164 Implante dental que salio por la nariz despues de un estornudo

Este informe de caso describe un caso extraordinario de descarga espontánea transmaxilar-transnasal de un implante dental, que ocurrió durante un estornudo. El paciente se quejó de síntomas de sinusitis aguda. Se sometió a una tomografía computarizada que reveló un implante dental dislocado en el seno maxilar. Se administró tratamiento médico a base de antibióticos y mucolíticos a la paciente para prepararla para la cirugía endoscópica endonasal. El implante se descargó espontáneamente dos días después durante un estornudo. El aclaramiento mucociliar en combinación con un proceso inflamatorio osteolítico local y la terapia mucolítica son las causas probables de esta descarga inusual.

Palabras clave: sinusitis aguda; Complicaciones Implante dental; Cirugía de implante.

Resumen

Este informe de caso describe un caso extraordinario de descarga espontánea transmaxilar-transnasal de un implante dental, que ocurrió durante un estornudo. El paciente se quejó de síntomas de sinusitis aguda. Se sometió a una tomografía computarizada que reveló un implante dental dislocado en el seno maxilar. Se administró tratamiento médico basado en antibióticos y mucolíticos a la paciente para prepararla para la cirugía endoscópica endonasal. El implante se descargó espontáneamente dos días después durante un estornudo. El aclaramiento mucociliar en combinación con un proceso inflamatorio osteolítico local y la terapia mucolítica son las causas probables de esta descarga inusual.

Palabras clave: complicaciones, implante dental, sinusitis aguda, cirugía de implante

Punta central: la dislocación iatrogénica de los implantes dentales en los senos paranasales no es un hallazgo patológico raro. La dislocación de los implantes dentales se relaciona comúnmente con un procedimiento operativo incorrecto o una planificación clínica diagnóstica. La cirugía funcional del seno endoscópico se ha descrito ampliamente como la primera opción para extraer cuerpos extraños de los senos paranasales, mientras que el enfoque de Caldwell-Luc para los senos maxilares todavía representa una opción si los pacientes desean evitar la anestesia general. Hasta el día de hoy solo se informó un caso de secreción nasal espontánea en la literatura. Por lo tanto, este informe de caso describe un hallazgo clínico realmente poco común.

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INTRODUCCIÓN

La rehabilitación protésica con implante representa uno de los procedimientos más comunes en la práctica clínica dental [ 1 ]. En el tratamiento dental quirúrgico que incluye la región maxilar posterior, como la colocación del implante o la extracción del tercer molar impactado, el seno maxilar debe tenerse en cuenta debido a su posición anatómica [ 2 , 3 ]. El desplazamiento del implante hacia los senos paranasales se ha informado con frecuencia en la literatura [ 4 - 9] De acuerdo con las complicaciones asociadas (desplazamiento del implante, desplazamiento del implante con o sin sinusitis reactiva y / o con o sin comunicación oro-antral asociada), enfoques como cirugía endoscópica sinusal funcional (FESS), abordaje intraoral del seno o FESS asociado con Se podría considerar un abordaje intraoral [ 10 ]. Según el conocimiento de los autores, este es el segundo informe de un implante dental migratorio con descarga espontánea transnasal-transmaxilar [ 11 ].

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REPORTE DE UN CASO

Una mujer de 63 años fue remitida a nuestro Departamento quejándose de dolor en la mejilla derecha, rubor malar y edema, fiebre y secreción nasal purulenta. Los síntomas y signos aparecieron una semana antes de su primera visita. Cuando el paciente visitó a su dentista privado con esos síntomas, inmediatamente realizó un examen radiológico. La radiografía panorámica reveló que un implante dental endóseo previamente ubicado en la cara posterior de la cresta alveolar superior derecha superior había desaparecido (Figura​(Figura 1).1) A su llegada a nuestro departamento, la paciente se sometió inmediatamente a una tomografía computarizada que reveló que el implante dental estaba ubicado dentro del seno maxilar derecho. El aspecto anterior del implante estaba completamente dentro del seno maxilar, mientras que la parte posterior se colocaba en todo el complejo osteomeatal. Se observó una sinusitis odontogénica derecha masiva con afectación etmoidea (Figuras​(Figuras22 y ​y3).3) El examen clínico no mostró ningún tipo de comunicación oroantral en el aspecto superior de la cresta maxilar derecha y la prótesis soportada por implante fue estable sin evidencia de ningún tipo de signos patológicos. Luego se planeó una extracción endoscópica endonasal del implante. Se administró un tratamiento médico preoperatorio [ciprofloxacina (500 mg) y acetilcisteína (600 mg)] dos veces al día durante 7 días para prepararla para la cirugía. Inesperadamente, 2 días después de que ella informara que había dado de alta el implante dental temprano en la mañana durante un estornudo (Figura​(Figura 4).4 4) No se produjo sangrado. Luego se canceló la cirugía y la paciente completó su tratamiento médico. Los signos y síntomas desaparecieron sin ningún tipo de complicaciones tardías dentro de los 7 días.

Fuente:Biblioteca Nacional de Medicina
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27574611/

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