viernes, 26 de junio de 2020

DTP/167 Moderna anuncia datos positivos de fase 1 provisional para su vacuna de ARNm (ARNm-1273) contra el nuevo coronavirus



Después de dos dosis, todos los participantes evaluaron hasta la fecha en las cohortes de dosis de 25 µg y 100 µg seroconvertidas con niveles de anticuerpos de unión en o por encima de los niveles observados en sueros convalecientes
El ARNm-1273 provocó niveles de título de anticuerpos neutralizantes en los ocho participantes iniciales en las cohortes de dosis de 25 µg y 100 µg, alcanzando o excediendo los títulos de anticuerpos neutralizantes generalmente observados en sueros convalecientes
El ARNm-1273 fue generalmente seguro y bien tolerado
El ARNm-1273 proporcionó protección completa contra la replicación viral en los pulmones en un modelo de desafío con ratón
Dosis anticipada para el estudio de fase 3 entre 25 µg y 100 µg; se espera que comience en julio
Llamada de conferencia que se realizará el  a 
- (BUSINESS WIRE) - 18 de mayo de 2020-- , (Nasdaq: MRNA), una compañía de biotecnología en etapa clínica pionera en terapias y vacunas de ARN mensajero (ARNm) para crear una nueva generación de medicamentos transformadores para pacientes, anunció hoy datos clínicos positivos provisionales de ARNm-1273, su candidato a la vacuna contra el nuevo coronavirus (SARS) -CoV-2), del estudio de Fase 1 dirigido por el  (NIAID), parte de la  (NIH).
Los datos de inmunogenicidad están disponibles actualmente para el nivel de dosis de 25 µg y 100 µg (edades 18-55) después de dos dosis (día 43) y en el nivel de 250 µg (edades 18-55) después de una dosis (día 29). Se observaron aumentos de la inmunogenicidad dependientes de la dosis en los tres niveles de dosis, y entre el cebado y el refuerzo dentro de los niveles de dosis de 25 µg y 100 µg. Todos los participantes de 18 a 55 años (n = 15 por cohorte) en los tres niveles de dosis seroconvirtieron el día 15 después de una dosis única. En el día 43, dos semanas después de la segunda dosis, en el nivel de dosis de 25 µg (n = 15), los niveles de anticuerpos de unión estaban en los niveles observados en sueros convalecientes (muestras de sangre de personas que se han recuperado de COVID-19) analizadas en El mismo ensayo. En el día 43, al nivel de dosis de 100 µg (n = 10), los niveles de anticuerpos de unión excedieron significativamente los niveles observados en sueros convalecientes.
En este momento, los datos de anticuerpos neutralizantes están disponibles solo para los primeros cuatro participantes en cada una de las cohortes de nivel de dosis de 25 µg y 100 µg. De acuerdo con los datos de anticuerpos de unión, la vacunación con ARNm-1273 provocó anticuerpos neutralizantes en los ocho participantes, medidos por ensayos de neutralización por reducción de placa (PRNT) contra SARS-CoV-2 vivo. Los niveles de anticuerpos neutralizantes en el día 43 estaban en o por encima de los niveles generalmente observados en sueros convalecientes.
El ARNm-1273 fue generalmente seguro y bien tolerado, con un perfil de seguridad consistente con el visto anteriormente estudios clínicos de vacunas de enfermedades infecciosas. La única incidencia de un evento adverso de grado 3 en las cohortes de dosis de 25 µg y 100 µg fue un solo participante a 100 µg que experimentó eritema grado 3 (enrojecimiento) alrededor del sitio de inyección. Hasta la fecha, los eventos adversos más notables se observaron en el nivel de dosis de 250 µg, que comprende tres participantes con síntomas sistémicos de grado 3, solo después de la segunda dosis. Todos los eventos adversos han sido transitorios y de resolución automática. No se han informado eventos adversos de grado 4 o eventos adversos graves.
Los resultados preclínicos de un estudio de desafío viral en ratones realizado en colaboración con el NIAID y sus socios académicos también están disponibles. En este estudio, la vacunación con ARNm-1273 evitó la replicación viral en los pulmones de animales expuestos a SARS-CoV-2. Los títulos neutralizantes en los participantes de la fase 1 del ensayo clínico en los niveles de dosis de 25 µg y 100 µg fueron consistentes con los títulos neutralizantes que fueron protectores en el modelo de desafío con ratones.
Según los datos provisionales de la Fase 1, el La fase 2 del estudio de fase 2 se modificará para estudiar dos niveles de dosis, 50 µg y 100 µg, con el objetivo de seleccionar una dosis para estudios fundamentales. El estudio de fase 1 dirigido por el NIAID se está modificando para incluir una cohorte de nivel de dosis de 50 µg en cada uno de los tres grupos de edad. anticipa que la dosis para el estudio de Fase 3 estará entre 25 µg y 100 µg y espera el inicio del ensayo de Fase 3 en julio, sujeto a la finalización del protocolo del ensayo clínico.
"Estos datos provisionales de la Fase 1, aunque tempranos, demuestran que la vacunación con ARNm-1273 provoca una respuesta inmune de la magnitud causada por una infección natural que comienza con una dosis tan baja como 25 µg", dijo Tal Zaks, MD, Ph.D., Director Médico en . "Cuando se combina con el éxito en la prevención de la replicación viral en los pulmones de un modelo de desafío preclínico a una dosis que provocó niveles similares de anticuerpos neutralizantes, estos datos corroboran nuestra creencia de que el ARNm-1273 tiene el potencial de prevenir la enfermedad COVID-19 y avanzar nuestra capacidad de seleccionar una dosis para ensayos fundamentales ".
"Con los datos de la Fase 1 provisional positiva de hoy y los datos positivos en el modelo de desafío del ratón, el  El equipo continúa enfocándose en moverse lo más rápido posible para comenzar nuestro estudio fundamental de Fase 3 en julio y, si tiene éxito, presentar un BLA ", dijo Stéphane Bancel, Director Ejecutivo de . "Estamos invirtiendo para ampliar la fabricación para poder maximizar la cantidad de dosis que podemos producir para ayudar a proteger a tantas personas como sea posible del SARS-CoV-2".
Financiamiento de  (BARDA), una división de la  Secretario de Preparación y Respuesta (ASPR) dentro del  (HHS), apoyó la planificación de los estudios de Fase 2 y Fase 3 de mRNA-1273 y también apoyará la ejecución de estos estudios, así como la ampliación de la fabricación de mRNA-1273 tanto en las instalaciones de la Compañía como en la de sus colaborador estratégico, 
Llamada de conferencia e información de transmisión por Internet
 organizará una llamada de conferencia en vivo y una transmisión por Internet en  en . Para acceder a la llamada de conferencia en vivo, marque 866-922-5184 (nacional) o 409-937-8950 (internacional) y consulte el ID de conferencia 2186342. También estará disponible una transmisión web de la llamada en “Eventos y presentaciones” en el Sección de inversores de lasitio web en investors.modernatx.com . La transmisión web archivada estará disponible en el sitio web de Moderna aproximadamente dos horas después de la conferencia telefónica.
Sobre ARNm-1273
El ARNm-1273 es una vacuna de ARNm contra el SARS-CoV-2 que codifica una forma estabilizada de prefusión de la proteína Spike (S), que fue seleccionada por  en colaboración con investigadores de  (VRC) en el  (NIAID), una parte de la . El primer lote clínico, que fue financiado por el, se completó el y se sometió a pruebas analíticas; fue enviado a en , 42 días desde la selección de secuencia. El primer participante en el estudio de fase 1 dirigido por el NIAID del ARNm-1273 recibió una dosis de, 63 días desde la selección de secuencia hasta la dosificación del estudio de fase 1.
En , el (FDA) completó su revisión de la solicitud de Investigación de Nuevos Medicamentos (IND) de la Compañía para mRNA-1273, lo que le permite proceder a un estudio de Fase 2, que se espera que comience en breve. En, la FDA otorgó la designación Fast Track mRNA-1273.  está finalizando el protocolo para un estudio de Fase 3, que se espera comience en . Puede encontrar un resumen del trabajo de la compañía hasta la fecha en SARS-CoV-2 aquí .
Acerca de la modalidad de vacunas profilácticas de Moderna
Los científicos diseñaron la modalidad de vacunas profilácticas de la compañía para prevenir enfermedades infecciosas. Más de 1.400 participantes se han inscrito en los estudios clínicos de vacunas de enfermedades infecciosas de Moderna bajo las autoridades de salud en el,  y . Los datos clínicos demuestran que la tecnología de vacuna patentada de Moderna ha sido generalmente bien tolerada y puede provocar respuestas inmunes duraderas a los antígenos virales. Con base en la experiencia clínica en los estudios de Fase 1, la compañía designó a las vacunas profilácticas como una modalidad central y está trabajando para acelerar el desarrollo de su línea de vacunas.
Las ventajas potenciales de un enfoque de ARNm para las vacunas profilácticas incluyen la capacidad de combinar múltiples ARNm en una sola vacuna, el descubrimiento rápido para responder a las amenazas de pandemia emergentes y la agilidad de fabricación derivada de la naturaleza de la plataforma del diseño y la producción de la vacuna de ARNm.  ha construido una planta de fabricación totalmente integrada que permite la promesa de la plataforma tecnológica.
Actualmente tiene nueve candidatos para el desarrollo en su modalidad de vacunas profilácticas, que incluyen:
Vacunas contra infecciones respiratorias.
  • Vacuna contra el virus sincitial respiratorio (VSR) para adultos mayores (ARNm-1777 y ARNm-1172 o V172 con Merck)
  • Vacuna contra el RSV para niños pequeños (ARNm-1345)
  • Vacuna contra el metapneumovirus humano (hMPV) y el virus de la parainfluenza tipo 3 (PIV3) (ARNm-1653)
  • Nueva vacuna contra el coronavirus (SARS-CoV-2) (ARNm-1273)
  • Influenza H7N9 (ARNm-1851)
Vacunas contra infecciones transmitidas de madre a bebé.
  • Vacuna contra el citomegalovirus (CMV) (ARNm-1647)
  • Vacuna contra el zika (ARNm-1893 con BARDA)
Vacunas contra infecciones virales altamente prevalentes.
  • Vacuna contra el virus de Epstein-Barr (VEB) (ARNm-1189)
Hasta la fecha, ha demostrado lecturas positivas de datos de Fase 1 para siete vacunas profilácticas (H10N8, H7N9, RSV, virus chikungunya, hMPV / PIV3, CMV y Zika). La vacuna CMV de Moderna se encuentra actualmente en un estudio de confirmación de dosis de Fase 2. La vacuna de Zika en investigación de Moderna (ARNm-1893), actualmente en un estudio de Fase 1, recibió la designación Fast Track de la FDA en.
Acerca de
avanza la ciencia del ARN mensajero (ARNm) para crear una nueva clase de medicamentos transformadores para los pacientes. Los medicamentos de ARNm están diseñados para dirigir las células del cuerpo a producir proteínas intracelulares, de membrana o secretadas que pueden tener un beneficio terapéutico o preventivo y tienen el potencial de abordar un amplio espectro de enfermedades. La plataforma de la compañía se basa en avances continuos en la ciencia básica y aplicada de mRNA, tecnología de entrega y fabricación, proporcionando la capacidad de perseguir en paralelo una sólida cartera de nuevos candidatos para el desarrollo.  está desarrollando terapias y vacunas para enfermedades infecciosas, inmuno-oncología, enfermedades raras y enfermedades cardiovasculares, de forma independiente y con colaboradores estratégicos.
Con sede en ,  actualmente tiene alianzas estratégicas para programas de desarrollo con AstraZeneca PLC y Merck & Co., Inc., así como también  (DARPA), una agencia de la , y el  (BARDA), una división de la  Secretario de Preparación y Respuesta (ASPR) dentro del  (HHS) Para obtener más información, visite www.modernatx.com .
Declaración prospectiva
Este comunicado de prensa contiene declaraciones prospectivas en el sentido de la Ley de Reforma de Litigios de Valores Privados de 1995, según enmendada, incluso con respecto al desarrollo de una posible vacuna contra el nuevo coronavirus por parte de la Compañía, los parámetros y el momento de la Fase 1 y la Fase 2 planificada y 3 estudios de ARNm-1273, la inversión de la Compañía en la fabricación y las intenciones de la Compañía con respecto a la producción de dosis de vacunas. En algunos casos, las declaraciones prospectivas se pueden identificar por terminología como "voluntad", "mayo", "debería", "podría", "espera", "pretende", "planea", "apunta", "anticipa", "" Cree "," estima "," predice "," potencial "," continúa "o lo negativo de estos términos u otra terminología comparable, aunque no todas las declaraciones prospectivas contienen estas palabras. Las declaraciones prospectivas en este comunicado de prensa no son promesas ni garantías, y no debe depositar una confianza indebida en estas declaraciones prospectivas porque implican riesgos, incertidumbres y otros factores conocidos y desconocidos, muchos de los cuales están fuera del control de Moderna y lo que podría causar que los resultados reales difieran materialmente de los expresados ​​o implícitos en estas declaraciones prospectivas. Estos riesgos, incertidumbres y otros factores incluyen, entre otros: el hecho de que nunca ha habido un producto comercial que utilice tecnología de ARNm aprobada para su uso; el hecho de que la tecnología de respuesta rápida en uso por muchos de los cuales están fuera del control de Moderna y que podrían causar que los resultados reales difieran materialmente de los expresados ​​o implícitos en estas declaraciones prospectivas. Estos riesgos, incertidumbres y otros factores incluyen, entre otros: el hecho de que nunca ha habido un producto comercial que utilice tecnología de ARNm aprobada para su uso; el hecho de que la tecnología de respuesta rápida en uso por muchos de los cuales están fuera del control de Moderna y que podrían causar que los resultados reales difieran materialmente de los expresados ​​o implícitos en estas declaraciones prospectivas. Estos riesgos, incertidumbres y otros factores incluyen, entre otros: el hecho de que nunca ha habido un producto comercial que utilice tecnología de ARNm aprobada para su uso; el hecho de que la tecnología de respuesta rápida en uso portodavía se está desarrollando e implementando; el hecho de que la seguridad y eficacia del ARNm-1273 aún no se ha establecido; posibles impactos adversos debido a la pandemia global de COVID-19, tales como demoras en la revisión regulatoria, interrupciones en la fabricación y la cadena de suministro, efectos adversos en los sistemas de atención médica y la interrupción de la economía mundial; y aquellos otros riesgos e incertidumbres descritos bajo el título "Factores de riesgo" en el Informe trimestral más reciente de Moderna en el Formulario 10-Q presentado ante el (SEC) y en presentaciones posteriores realizadas por  con el , que están disponibles en el sitio web de la SEC en www.sec.gov . Salvo lo requerido por la ley,renuncia a cualquier intención o responsabilidad de actualizar o revisar cualquier declaración prospectiva contenida en este comunicado de prensa en caso de nueva información, desarrollos futuros u otros. Estas declaraciones prospectivas se basan en las expectativas actuales de Moderna y solo se refieren a la fecha del presente.
Fuente: Laboratorio estadounidense Moderna



miércoles, 17 de junio de 2020

DTP / 166 Dos medicamentos contra el coronavirus resultan efectivos según israelíes.




Dos medicamentos contra el coronavirus resultan efectivos según ceintifícos israelíes del Instituto de Investigación Biológica.
La investigación realizada por el Instituto de Investigación Biológica de Israel (IIBR) indica que los análogos de dos medicamentos diseñados para tratar la enfermedad de Gaucher son efectivos contra el virus Corona. También pueden serlo en el caso de futuros brotes de nuevos virus.
Como parte de los amplios esfuerzos del Instituto de Investigación Biológica de Israel para identificar medicamentos antivirales para COVID-19, los científicos han probado un análogo del medicamento Cerdelga®? aprobado por la FDA, y un análogo de un segundo medicamento que actualmente está en estado avanzado etapas del proceso de aprobación.
El tratamiento de una nueva enfermedad como COVID-19 usando un medicamento aprobado existente puede servir como una solución efectiva a corto plazo. Esto, considerando que uno de los principales desafíos para abordar una pandemia de este tipo es el tiempo que lleva tanto la investigación como la aprobación fases de nuevas drogas.

medicamentos contra el coronavirus

El estudio realizado por IIBR demostró que el tratamiento antiviral con ambos medicamentos condujo a una reducción significativa en la capacidad de replicación del corona virus. Junto a esto se vio la destrucción de la célula infectada.
Esta disminución en la replicación del virus evita un mayor daño celular después de la infección con el Coronavirus. (En esta etapa, los medicamentos se probaron en cultivos celulares).
Actualmente se está probando la eficacia de los dos medicamentos en desarrollo para tratar animales infectados con el virus Corona.
Es importante tener en cuenta que se descubrió que estos medicamentos son efectivos contra varias cepas diferentes de virus. Por ejemplo la influenza y la fiebre del Nilo Occidental.
Esto indica su potencial para tratar varias enfermedades virales de manera efectiva, incluidos los brotes futuros de nuevos virus, una vez que estén clínicamente aprobados.
Los análogos de los compuestos específicos probados ya se han estudiado clínicamente, lo que implica que pueden ser acelerados para uso público.

Fuente: latamlsrael
https://latamisrael.com/dos-medicamentos-contra-el-coronavirus-resultan-efectivos-segun-israelies/




lunes, 15 de junio de 2020

DTP/ 165 ODS3. AstraZeneca y la Universidad de Oxford anuncian un acuerdo histórico para la vacuna contra la COVID-19




AstraZeneca y la Universidad de Oxford han anunciado un acuerdo para el desarrollo y la distribución global de la potencial vacuna basada en un adenovirus recombinante de la Universidad para prevenir la infección COVID-19 provocada por el SARS-CoV-2.

La colaboración tiene como objetivo 
poner a disposición de los pacientes la potencial vacuna conocida como ChAdOx1 nCoV-19, desarrollada por el Instituto Jenner y el Grupo de Vacunas de Oxford, de la Universidad de Oxford. Sobre la base de este acuerdo, AstraZeneca sería responsable del desarrollo de la vacuna, así como de su fabricación y distribución a nivel mundial.
 
Pascal Soriot, director general ejecutivo (CEO) de AstraZeneca, ha declarado: En este pulso que la COVID-19 está manteniendo con todo el mundo, necesitamos con urgencia una vacuna para vencer al virus. Esta colaboración aúna la gran experiencia de la Universidad de Oxford en vacunología y la capacidad de desarrollo, producción y distribución a nivel mundial de AstraZeneca. Nuestra esperanza es que, al unir fuerzas, podamos acelerar la globalización de una vacuna para combatir el virus y proteger a las personas de la pandemia más mortal de una generación”.
 
Mene Pangalos, vicepresidente ejecutivo de I+D en Biológicos de AstraZeneca, ha manifestado: La Universidad de Oxford y AstraZeneca mantienen relaciones desde hace mucho tiempo para el avance de la investigación básica y estamos entusiasmados de trabajar con ellos en la producción de una vacuna para prevenir la COVID-19 en todo el mundo. Tenemos muchas esperanzas puestas en nuestra colaboración con la Universidad de Oxford y con empresas innovadoras como Vaccitech, como parte de nuestra nueva asociación”.
 
Alok Sharma, Secretario de Comercio del Reino Unido, ha declarado: “Esta colaboración entre la Universidad de Oxford y AstraZeneca es un paso vital que podría ayudar a avanzar rápidamente en la fabricación de una vacuna contra el coronavirus. También garantizará que, si la vacuna desarrollada por el Instituto Jenner de la Universidad de Oxford funciona, esté disponible lo antes posible, lo que ayudará a proteger miles de vidas de esta enfermedad”.
 
El Profesor Sir John Bell, Regius Professor de Medicina de la Universidad de Oxford, ha explicado: Nuestra asociación con AstraZeneca será una fuerza importante en la lucha contra las pandemias durante muchos años venideros. Creemos que juntos estaremos en una posición sólida para comenzar a inmunizar contra el coronavirus cuando tengamos una vacuna eficaz aprobada. Lamentablemente, el riesgo de nuevas pandemias es una realidad y el nuevo centro de investigación mejorará la preparación mundial y nuestra velocidad de reacción la próxima vez que nos enfrentemos a un desafío así”.

ES-8832 Abril 2020

La profesora Louise Richardson, vicerrectora de la Universidad de Oxford, ha declarado: “Al igual que todos mis colegas de Oxford, estoy profundamente orgullosa del trabajo de nuestro equipo de académicos de extraordinario talento del Instituto Jenner y del Grupo de Vacunas de Oxford. Representan la mejor tradición de la investigación, la enseñanza y la contribución al mundo que nos rodea, que ha sido la misión principal de la Universidad de Oxford durante siglos. Al igual que las personas de todo el país, les deseamos éxito en el desarrollo de una vacuna eficaz. Si así fuera, nuestra asociación con AstraZeneca garantizará que los británicos y las personas de todo el mundo, especialmente de los países con ingresos bajos y medios, estén protegidos de este terrible virus lo antes posible”.

La potencial vacuna 
se empezó a estudiar en ensayos clínicos de fase I la semana pasada para valorar la seguridad y la eficacia en voluntarios sanos de entre 18 y 55 años, en cinco centros de ensayo del sur de Inglaterra. Los datos del ensayo de fase I podrían estar disponibles el próximo mes y a mediados de año se podría pasar a los ensayos de fases más avanzadas.

ChAdOx1 nCoV-19

Desarrollada en el Instituto Jenner de la Universidad de Oxford, en colaboración con el Grupo de Vacunas de Oxford, la ChAdOx1 nCoV-19 utiliza un vector viral basado en una versión debilitada del virus del resfriado común (adenovirus) que contiene el material genético de la proteína S ("spike") del SARS-CoV-2. Después de la vacunación, se produce la proteína de superficie S, que prepara al sistema inmunitario para atacar a la COVID-19 en caso de una infección posterior.

Se ha elegido el vector de adenovirus recombinante (ChAdOx1) 
para generar una respuesta inmune fuerte con una dosis única. Este virus no se replica, por lo que no puede provocar infecciones en la persona vacunada. Hasta la fecha se han administrado vacunas basadas en el virus ChAdOx1 a más de 320 personas y se ha demostrado que son seguras y bien toleradas, aunque pueden causar efectos secundarios temporales como fiebre y síntomas similares a los de la gripe, dolor de cabeza o dolor en el brazo.
Fuente:



miércoles, 10 de junio de 2020

DTP/ 164 Implante dental que salio por la nariz despues de un estornudo




Este informe de caso describe un caso extraordinario de descarga espontánea transmaxilar-transnasal de un implante dental, que ocurrió durante un estornudo. El paciente se quejó de síntomas de sinusitis aguda. Se sometió a una tomografía computarizada que reveló un implante dental dislocado en el seno maxilar. Se administró tratamiento médico a base de antibióticos y mucolíticos a la paciente para prepararla para la cirugía endoscópica endonasal. El implante se descargó espontáneamente dos días después durante un estornudo. El aclaramiento mucociliar en combinación con un proceso inflamatorio osteolítico local y la terapia mucolítica son las causas probables de esta descarga inusual.
Palabras clave: sinusitis aguda; Complicaciones Implante dental; Cirugía de implante.

Resumen

Este informe de caso describe un caso extraordinario de descarga espontánea transmaxilar-transnasal de un implante dental, que ocurrió durante un estornudo. El paciente se quejó de síntomas de sinusitis aguda. Se sometió a una tomografía computarizada que reveló un implante dental dislocado en el seno maxilar. Se administró tratamiento médico basado en antibióticos y mucolíticos a la paciente para prepararla para la cirugía endoscópica endonasal. El implante se descargó espontáneamente dos días después durante un estornudo. El aclaramiento mucociliar en combinación con un proceso inflamatorio osteolítico local y la terapia mucolítica son las causas probables de esta descarga inusual.
Palabras clave: complicaciones, implante dental, sinusitis aguda, cirugía de implante
Punta central: la dislocación iatrogénica de los implantes dentales en los senos paranasales no es un hallazgo patológico raro. La dislocación de los implantes dentales se relaciona comúnmente con un procedimiento operativo incorrecto o una planificación clínica diagnóstica. La cirugía funcional del seno endoscópico se ha descrito ampliamente como la primera opción para extraer cuerpos extraños de los senos paranasales, mientras que el enfoque de Caldwell-Luc para los senos maxilares todavía representa una opción si los pacientes desean evitar la anestesia general. Hasta el día de hoy solo se informó un caso de secreción nasal espontánea en la literatura. Por lo tanto, este informe de caso describe un hallazgo clínico realmente poco común.

INTRODUCCIÓN

La rehabilitación protésica con implante representa uno de los procedimientos más comunes en la práctica clínica dental [ 1 ]. En el tratamiento dental quirúrgico que incluye la región maxilar posterior, como la colocación del implante o la extracción del tercer molar impactado, el seno maxilar debe tenerse en cuenta debido a su posición anatómica [ 2 , 3 ]. El desplazamiento del implante hacia los senos paranasales se ha informado con frecuencia en la literatura [ 4 - 9] De acuerdo con las complicaciones asociadas (desplazamiento del implante, desplazamiento del implante con o sin sinusitis reactiva y / o con o sin comunicación oro-antral asociada), enfoques como cirugía endoscópica sinusal funcional (FESS), abordaje intraoral del seno o FESS asociado con Se podría considerar un abordaje intraoral [ 10 ]. Según el conocimiento de los autores, este es el segundo informe de un implante dental migratorio con descarga espontánea transnasal-transmaxilar [ 11 ].

REPORTE DE UN CASO

Una mujer de 63 años fue remitida a nuestro Departamento quejándose de dolor en la mejilla derecha, rubor malar y edema, fiebre y secreción nasal purulenta. Los síntomas y signos aparecieron una semana antes de su primera visita. Cuando el paciente visitó a su dentista privado con esos síntomas, inmediatamente realizó un examen radiológico. La radiografía panorámica reveló que un implante dental endóseo previamente ubicado en la cara posterior de la cresta alveolar superior derecha superior había desaparecido (Figura(Figura 1).1) A su llegada a nuestro departamento, la paciente se sometió inmediatamente a una tomografía computarizada que reveló que el implante dental estaba ubicado dentro del seno maxilar derecho. El aspecto anterior del implante estaba completamente dentro del seno maxilar, mientras que la parte posterior se colocaba en todo el complejo osteomeatal. Se observó una sinusitis odontogénica derecha masiva con afectación etmoidea (Figuras(Figuras22 y y3).3) El examen clínico no mostró ningún tipo de comunicación oroantral en el aspecto superior de la cresta maxilar derecha y la prótesis soportada por implante fue estable sin evidencia de ningún tipo de signos patológicos. Luego se planeó una extracción endoscópica endonasal del implante. Se administró un tratamiento médico preoperatorio [ciprofloxacina (500 mg) y acetilcisteína (600 mg)] dos veces al día durante 7 días para prepararla para la cirugía. Inesperadamente, 2 días después de que ella informara que había dado de alta el implante dental temprano en la mañana durante un estornudo (Figura(Figura 4).4 4) No se produjo sangrado. Luego se canceló la cirugía y la paciente completó su tratamiento médico. Los signos y síntomas desaparecieron sin ningún tipo de complicaciones tardías dentro de los 7 días.
Fuente:Biblioteca Nacional de Medicina
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27574611/



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lunes, 8 de junio de 2020

DTP/ 163 El hombre que se rompió la garganta por estornudar con educación




El desafortunado paciente se tapó la boca y la nariz para tratar de contenerse y lo que consiguió fue desgarrarse la laringe.


Cuenta la Odisea que cuando Penélopepredijo que su esposo Ulises regresaría para dar muerte a los pretendientes que la acosaban, su hijo Telémaco "estornudó tan fuerte que todo el Palacio retumbó horrendamente". Y ella rió, porque de este modo los dioses confirmaban su sangriento vaticinio de venganza. Para los antiguos los estornudos eran la expresión de la voluntad de una fuerza superior: imprevisibles e incontrolables, no quedaba otra que someterse o sufrir un funesto destino.
El Ulises moderno que vuelve a casa en un vagón de metro atestado de gente no tiene ya la excusa para permitirse estornudar a pleno pulmón. Ahora sabemos que es un mecanismo por el cual las fosas nasales desalojan agentes irritantes y expulsan microbios a una velocidad que puede alcanzar los 150 km/h y a distancias de hasta ocho metros. La fuerza con la que se contrae nuestro cuerpo y la potencia del estornudo ha llegado a provocarcostillas rotas, aortas desgarradas y - en al menos un caso - un implante dental que salió volando por la nariz.
Con todo, la mejor solución para la salud y el decoro es la de estornudar en un pañuelo. Tratar de contener por completo el estornudo excede nuestras humanas capacidades, como ya intuían los antiguos griegos. Hasta hace poco se creía que los daños se limitaban a micro-roturas en los huesos de la zona frontal del cráneo, capilares reventados o tímpanos fisurados, una serie de lesiones que tienden a repararse solas. El estudio que publica BMJ Case Reports viene acompañado de un aviso médico: aguantarte un estornudo puede romperte la garganta.
El desafortunado protagonista del caso es un hombre de 34 años que acudió alHospital Universitario de Leceister, Reino Unido, tras intentar "tragarse" un estornudo. Por motivos que permanecen ignotos para preservar su confidencialidad, se tapó la nariz y la boca al momento de estornudar. En ese momento sintió una sensación de "reventón" (popping) en el cuello, que a continuación comenzó a hincharse. El paciente empezó a sufrir un agudo dolor de garganta que le impedía tragar y una ronquera severa que apenas le permitía hablar.
La inspección médica reveló un crepitar en su respiración, un sonido burbujeante de su cuello a su caja torácica que indicó a los especialistas que se había infiltrado aire en su tejido y músculos del pecho. Una tomografía confirmó la presencia de enfisemas - bolsas de aire - en su cuello, en las zonas de la tráquea y la laringe. También se observó la presencia de neumomediastino, la infiltración de aire en el mediastino, la región torácica entre ambos pulmones. 
El equipo de cirugía oral y maxilofacial dirigido por la doctora Wanding Yang determinó que se había desgarrado la faringe por bloquearse las vías aéreas al estornudar a la altura del seno piriforme. Esta ruptura de la parte posterior de la garganta ya había sido observada como consecuencia de un trauma violento provocado por tos intensa, vómito o náuseas, pero es la primera vez que se describe como efecto de un estornudo. La situación era grave: el paciente corría el riesgo de contraer una infección tanto en el cuello como en el tórax (mediastinitis).
El tratamiento prescrito fue de tipo conservador. El hombre fue alimentado mediante una sonda nasogástrica y se le suministraron antibióticos por vía intravenosa. A los siete días el enfisema se había reducido como para poder pasar a una dieta blanda y poco después recibía el alta, con la indicación de "nunca obstruir ambas vías durante el estornudo". A los dos meses, los síntomas perniciosos habían remitido por completo.
Los autores del estudio señalan la dificultad de diagnosticar un caso tan insólito más allá del dolor local del que se quejó el paciente, y apuntan a que la clave estuvo en el sonido de burbujas explotando, el "popping", que escucharon al explorarle. De hecho el título de su estudio bromea con el eslógan de unos famosos cereales de la marca Kellogg's, los Rice Krispies, sobre el sonido que hacen cuando se les moja con la leche: Snap, crackle and pop.
La doctora Yang recupera la seriedad para prevenir contra la idea de bombero de tratar de aguantarse los estornudos. "Contener el estornudo bloqueando nariz y boca es una maniobra peligrosa, y debe ser evitada" - insisten. "Puede provocar numerosas complicaciones como aire atrapado entre los pulmones, perforación de la membrana timpánica o un aneurisma cerebral".
Fuente: El Español


PDF: http://cirubuca.uv.es/wp-content/uploads/Master-Implantologia.pdf
Web: http://cirubuca.uv.es/master-internacional-en-cirugia-oral-e-implantologia-2020-23-1a-edicion-online-2/