La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica hoy su
primera lista de «patógenos prioritarios» resistentes a los antibióticos, en la
que se incluyen las 12 familias de bacterias más peligrosas para la salud
humana.
La lista se ha elaborado para tratar de guiar y promover la
investigación y desarrollo (I+D) de nuevos antibióticos, como parte de las
actividades de la OMS para combatir el creciente problema mundial de la
resistencia a los antimicrobianos.
En la lista se pone de relieve especialmente la amenaza que
suponen las bacterias gramnegativas resistentes a múltiples antibióticos. Estas
bacterias tienen la capacidad innata de encontrar nuevas formas de resistir a
los tratamientos y pueden transmitir material genético que permite a otras
bacterias hacerse farmacorresistentes.
«Esta lista es una nueva herramienta para garantizar que la
I+D responda a necesidades urgentes de salud pública», señala la Dra.
Marie-Paule Kieny, Subdirectora General de la OMS para Sistemas de Salud e
Innovación. «La resistencia a los antibióticos va en aumento y estamos agotando
muy deprisa las opciones terapéuticas. Si dejamos el problema a merced de las
fuerzas de mercado exclusivamente, los nuevos antibióticos que con mayor urgencia
necesitamos no estarán listos a tiempo».
La lista de la OMS se divide en tres categorías con arreglo
a la urgencia en que se necesitan los nuevos antibióticos: prioridad crítica,
alta o media.
El grupo de prioridad crítica incluye las bacterias multirresistentes
que son especialmente peligrosas en hospitales, residencias de ancianos y entre
los pacientes que necesitan ser atendidos con dispositivos como ventiladores y
catéteres intravenosos. Entre tales bacterias se incluyen las siguientes: Acinetobacter, Pseudomonas y
varias enterobacteriáceas como Klebsiella, E. coli, Serratia,
y Proteus. Son bacterias que pueden provocar infecciones graves y a
menudo letales, como infecciones de la corriente sanguínea y neumonías.
Estas bacterias han adquirido resistencia a un elevado
número de antibióticos, como los carbapenémicos y las cefalosporinas de tercera
generación (los mejores antibióticos disponibles para tratar las bacterias
multirresistentes).
Los niveles segundo y tercero de la lista –las categorías de
prioridad alta y media– contienen otras bacterias que exhiben una
farmacorresistencia creciente y provocan enfermedades comunes como la gonorrea
o intoxicaciones alimentarias por salmonela.
Esta semana se reúnen en Berlín los expertos en salud del
G20. En palabras del Sr. Hermann Gröhe, Ministro Federal de Salud de Alemania,
«necesitamos antibióticos eficaces para nuestros sistemas de salud. Debemos
actuar unidos hoy para un mañana más sano. Así pues, examinaremos y señalaremos
a la atención del G20 la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos. La
primera lista mundial de la OMS de patógenos prioritarios es una nueva
herramienta importante para garantizar y guiar la investigación y el desarrollo
que permita lograr nuevos antibióticos».
La lista tiene por objeto animar a los gobiernos a que
establezcan políticas que incentiven la investigación científica básica y la
I+D avanzada tanto a través de organismos financiados con fondos públicos como
del sector privado que inviertan en el descubrimiento de nuevos antibióticos.
Asimismo proporcionará orientaciones a nuevas iniciativas de I+D como la
Alianza mundial de I+D OMS/DNDi para los antibióticos, que está comprometida
con el desarrollo de nuevos antibióticos sin ánimo de lucro.
El bacilo de la tuberculosis, cuya resistencia al
tratamiento tradicional ha ido en aumento en los últimos años, no fue incluido
en la lista porque es objeto de otros programas específicos. Otras bacterias
que no fueron incluidas, como los estreptococos de los grupos A y B y Chlamydia,
tienen bajos niveles de resistencia a los tratamientos existentes y no
representan actualmente una amenaza significativa para la salud pública.
La lista se elaboró en colaboración con la División de
Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Tübingen (Alemania), mediante una
técnica de análisis de decisiones de múltiples criterios desarrollada por un
grupo de expertos internacionales. Los criterios para incluir patógenos en la
lista fueron los siguientes: el grado de letalidad de las infecciones que
provocan; el hecho de que el tratamiento requiera o no una hospitalización
larga; la frecuencia con que presentan resistencia a los antibióticos
existentes cuando infectan a las personas de las comunidades; la facilidad con
la que se transmiten entre animales, de animales a personas y entre personas;
si las infecciones que provocan pueden o no prevenirse (por ejemplo, mediante
una buena higiene y vacunación); cuántas opciones terapéuticas quedan; y si se
están investigando y desarrollando nuevos antibióticos para tratar las
infecciones que causan.
«Los nuevos antibióticos desarrollados contra los patógenos
prioritarios que figuran en esta lista contribuirán a reducir las muertes
debidas a infecciones resistentes en todo el mundo», dice la profesora Evelina
Tacconelli, Jefa de la División de Enfermedades Infecciosas de la Universidad
de Tübingen y una de las personas que más han contribuido a la elaboración de
la lista. «Esperar más producirá problemas adicionales de salud pública y
repercutirá enormemente en la atención a los pacientes».
Aunque es esencial aumentar la I+D, esta solo no basta para
solucionar el problema. Para luchar contra la resistencia, tiene que haber
también una mejor prevención de las infecciones y un uso apropiado de los
antibióticos existentes en la medicina humana y veterinaria, así como un uso
racional de cualquier nuevo antibiótico que se desarrolle en el futuro.
Lista OMS de patógenos prioritarios para la I+D de nuevos
antibióticos
Prioridad 1: CRÍTICA
- Acinetobacter
baumannii, resistente a los carbapenémicos
- Pseudomonas
aeruginosa, resistente a los carbapenémicos
- Enterobacteriaceae,
resistentes a los carbapenémicos, productoras de ESBL
Prioridad 2: ELEVADA
- Enterococcus
faecium, resistente a la vancomicina
- Staphylococcus
aureus, resistente a la meticilina, con sensibilidad intermedia y
resistencia a la vancomicina
- Helicobacter
pylori, resistente a la claritromicina
- Campylobacter spp.,
resistente a las fluoroquinolonas
- Salmonellae,
resistentes a las fluoroquinolonas
- Neisseria
gonorrhoeae, resistente a la cefalosporina, resistente a las
fluoroquinolonas
Prioridad 3: MEDIA
- Streptococcus
pneumoniae, sin sensibilidad a la penicilina
- Haemophilus
influenzae, resistente a la ampicilina
- Shigella spp.,
resistente a las fluoroquinolonas
Fuente: Organización Mundial de la Salud https://www.who.int/es/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed
No hay comentarios:
Publicar un comentario