DTP/ 432 ODONTOFOBIA

Odontofobia - La fobia a ir al dentista ¿Eres de esas personas que con solo imaginarse yendo al consultorio dental le empiezan a sudar las manos y el nerviosismo hace que se le acelere el corazón? Si es así, ¡es posible que tengas odontofobia! La fobia es algo que va más allá de la ansiedad, es un miedo más intenso, casi incontrolable, que lleva a la persona al terror y al pánico. Según la odontóloga Dra. Larissa Rocha, “la odontofobia es más común en los niños y que este miedo muchas veces lo provocan los padres, cuando dicen que si no se cepillan los dientes les van a salir feos los dientes y el odontólogo les pondrá una inyección”. .para tratar, en el caso de adolescentes y adultos, esta fobia puede ser provocada por malas experiencias previas  con profesionales de la odontología”.  En algunos casos, la persona odontofóbica puede incluso enfermarse por el estrés emocional cuando se entera de que tendrá una cita con el dentista. Las personas con miedo al dentista a menudo dejan de lado su rutina de cuidado de los dientes y la boca durante años. Esta falta de cuidado de los dientes, provocada por la fobia, afecta a la apariencia y conduce automáticamente a la temida baja autoestima. Síntomas de la Odontofobia  Tensión o dificultad para dormir la noche anterior a la consulta; ·       Nerviosismo gradual mientras espera en la sala de espera; ·       Ganas de llorar cuando crees que vas al dentista; ver los instrumentos del dentista o la bata blanca son desencadenantes de ansiedad; ·       La mera idea de ir al dentista te enferma físicamente; ·       Pánico o dificultad para respirar cuando le colocan objetos en la boca durante una cita regular. Aún según la Dra. Larissa Rocha, independientemente de la edad, lo mejor es explicar y mostrar el procedimiento que se va a realizar – “No suelo anestesiar al paciente al principio, le doy libertad de elección y empiezo con la frase: - Voy a empezar, si sientes dolor, quiero que levantes la mano para que me detenga. El paciente se siente más seguro, y si le duele, paramos y hablo para calmarlo hasta que termine el procedimiento”. No existe un límite claro que separe la ansiedad "normal" de una fobia. Todo el mundo tiene miedos y preocupaciones y los trata de diferentes maneras. Sin embargo, tener que someterse a algún procedimiento no tiene por qué aterrorizar a nadie. Si está aterrorizado, es posible que necesite ayuda para superar estos miedos. Habla con tu dentista, él te ayudará con estos miedos y en algunos casos buscar la ayuda de un psicólogo es la mejor salida. El paciente tiene miedo por falta de información.  Fuente: http://www.psicologapatriciasoares.com.br/2021/05/odontofobia.html

DTP/ 431 Neurólogos y odontólogos relacionan periodontitis e ictus

La periodontitis no solo aumenta el riesgo de padecer ictus isquémico y demencia también se considera que diferentes intervenciones de salud oral pueden reducir el riesgo de sufrir estos desórdenes neurológicos. Son las principales conclusiones que se extraen de un informe de consenso llevado a cabo por el grupo de trabajo de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Española de Neurología (SEN). El informe reporta la evidencia desde tres puntos claramente definidos: la asociación epidemiológica entre la periodontitis y estas dos enfermedades neurológicas, los mecanismos biológicos que puedan explicar estas asociaciones y los estudios de intervención sobre el efecto del tratamiento periodontal como medida preventiva primaria o secundaria de ictus y demencia. Atendiendo a los datos epidemiológicos extraídos de estudios evaluados en este informe, “se estima que las personas con periodontitis tienen 1,7 veces más riesgo de padecer demencia tipo Alzheimer y 2,8 veces más riesgo de sufrir un ictus isquémico que las personas periodontalmente sanas”, destaca el Dr. Yago Leira, periodoncista y coordinador del grupo de trabajo SEPA-SEN, quien recuerda que “la enfermedad periodontal es muy frecuente entre la población adulta, ya que se estima que 8 de cada 10 españoles tienen algún grado o tipo de enfermedad periodontal”. Una inflamación crónica que desencadena una cascada inflamatoria Ahora, como aconseja la Dra Frank “sería muy importante disponer de estudios epidemiológicos que confirmasen esta relación y, sobre todo, estudios que nos ayudasen a conocer en detalle los mecanismos implicados”. En este sentido, las sospechas giran, fundamentalmente, sobre la hipótesis inflamatoria; en concreto, como explica esta experta, “se especula que esta vinculación puede deberse al efecto inflamatorio que produce la periodontitis, una inflamación crónica y de bajo grado pero persistente en el organismo y que desencadena una cascada inflamatoria, que termina no sólo provocando consecuencias negativas a nivel neurológico sino también en otros órganos diana, lo que explicaría su incidencia también en la salud cardiovascular o la diabetes”. En concreto, en la enfermedad cerebrovascular isquémica, existe evidencia experimental sobre cómo la respuesta inmunoinflamatoria crónica de la periodontitis desencadenaría un estado protrombótico de hipercoagulabilidad y de disfunción del endotelio vascular que puede aumentar el riesgo de embolismo/trombosis cerebral. “Debemos recomendar a nuestros pacientes que extremen el cuidado y revisión de su salud bucodental” En este contexto, el Dr José Miguel Láinez, presidente de la SEN, es quien insiste en que “los neurólogos debemos ser conscientes que la presencia de una enfermedad periodontal, como la periodontitis, puede aumentar la incidencia y ser un importante factor de riesgo para algunos tipos de demencia o ictus”. Y, por eso, añade, “debemos recomendar a nuestros pacientes que extremen el cuidado y revisión de su salud bucodental, incluyendo estas indicaciones dentro de los consejos de salud general que les ofrecemos”. La presentación de este documento de consenso SEPA-SEN se lleva a cabo en el marco de la celebración del Día de la Salud de las Encías 2023, una actividad que tiene lugar el 12 de mayo e iniciada por SEPA en España en 2014 y que actualmente se celebra en más de 40 países, de la mano de la Federación Europea de Periodoncia (EFP). Este año cuenta con el lema “Unas encías sanas te sientan bien. ¡Protégelas!”. Fuente: Diario sanitario https://diariosanitario.com/periodontitis-ictus/

DTP/ 430 ¿La inflamación de las encías aumenta el riesgo de padecer alzhéimer e ictus?

Un informe de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) y la de Neurología (SEN) estima que las personas con periodontitis tienen 1,7 veces más riesgo de Alzheimer y 2,8 más de sufrir un ictus ¿Aumenta la periodontitis el riesgo de padecer ictus isquémico y demencia de tipo alzhéimer? Es la principal cuestión del estudio que han hecho la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Española de Neurología (SEN) y cuyos resultados se han presentado en un exhaustivo informe que se ha dado a conocer este jueves. Según explica el doctor Miguel Carasol, coordinador de los grupos de trabajo de SEPA: relación, así como el interés por extraer algunas conclusiones y consejos sobre cómo actuar con los pacientes con periodontitis y enfermedades neurológicas, que sean de utilidad tanto para el odontólogo como para el neurólogo y, en definitiva, para la población general”. En palabras de la doctora Paula Matesanz, durante la rueda de prensa celebrada la Casa de las Encías en Madrid: “El resultado del informe muestra que la periodontitis aumenta el riesgo de padecer ictus isquémico y demencia de tipo Alzheimer”.  Estos resultados pueden servir de gran ayuda a los profesionales de la salud para tratar de evitar, reducir o minimizar el impacto de estos desórdenes neurológicos que son muy discapacitantes y con un enorme coste sanitario. Fuente y artículo comleto: diario Córdoba https://www.diariocordoba.com/salud/guia/2023/05/14/inflamacion-encias-aumenta-riesgo-padecer-87259227.htm

DTP/429 NUEVOS ENLACES DE INVESTIGACIÓN DENTAL AMALGAM RELLENOS DE MERCURIO PARA LA ARTRITIS

CHAMPIONSGATE, FL, 22 de junio de 2021 / PRNewswire / - La Academia Internacional de Medicina y Toxicología Oral (IAOMT) está creando conciencia sobre la investigación que vincula los casos de artritis con los empastes de amalgama dental. Estos empastes de color plateado son 50% de mercurio y todavía se usan en los Estados Unidos, a menudo en niños y adultos desfavorecidos. Todas las amalgamas dentales son de color plateado y contienen aproximadamente un 50% de mercurio. Estos empastes todavía se usan en los EE. UU. A pesar de que se han asociado con riesgos para la salud. En este nuevo estudio, los investigadores David y Mark Geier informan sobre una relación significativa entre el número de superficies de relleno de amalgama dental y el diagnóstico de artritis. Hallan que la incidencia de artritis alcanza su punto máximo entre los adultos con 4 a 7 superficies de empaste de amalgama dental. Es importante notar que el número de superficies no es el mismo que el número de empastes. Cada diente tiene cinco superficies, lo que significa que una persona con un solo empaste puede tener hasta cinco superficies. Los autores examinaron datos de 2015-2016 Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) incluidos los datos demográficos, los exámenes dentales y los diagnósticos de artritis. Los datos sobre el tipo de empaste dental del paciente se hicieron accesibles recientemente. Con esta información, los investigadores pudieron descubrir una mayor incidencia de artritis en personas con empastes de amalgama de mercurio de color plateado que aquellos con otros empastes, como compuestos del color de los dientes. El investigador David Geier analiza los riesgos para la salud humana de la exposición al mercurio en relación con la dosis, la enfermedad, la susceptibilidad y el glutatión. En septiembre de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) Riesgos actualizados de los empastes de amalgama dental para grupos susceptibles.. Sin embargo, la artritis no se mencionó específicamente cuando la FDA advirtió sobre los "efectos nocivos para la salud del vapor de mercurio liberado por el dispositivo". Los grupos a los que la FDA recomendó evitar los empastes de amalgama dentales incluyen mujeres embarazadas; mujeres que planean quedar embarazadas; mujeres lactantes y sus recién nacidos y bebés; niños; personas con enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer o enfermedad de Parkinson; personas con insuficiencia renal; y personas con sensibilidad aumentada conocida (alergia) al mercurio u otros componentes de la amalgama dental. La FDA está actualmente abierto para comentarios sobre cómo se debe compartir la información sobre los dispositivos médicos, incluidos los empastes de amalgama dental, con los pacientes y los proveedores. “El mercurio se libera continuamente de los empastes de amalgama dental”, explica David Kennedy, DDS, ex presidente de IAOMT. "Con la nueva investigación de Geier uniéndose a las filas de miles de otros estudios, está muy claro que el mercurio de las amalgamas representa un peligro para todos, incluidos los pacientes, los dentistas y los empleados dentales". El estudio de Geiers fue financiado parcialmente por IAOMT, una organización sin fines de lucro que evalúa la biocompatibilidad de productos dentales, incluyendo riesgos de llenado de mercurio. Fuente: Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología https://es.iaomt.org/recursos/Notas-de-prensa/nueva-investigaci%C3%B3n-vincula-los-empastes-de-mercurio-de-amalgama-dental-con-la-artritis/

DTP/ 428 Un método permitiría regenerar encía alrededor de los implantes dentales

En un tratamiento realizado en animales, los injertos de un sustituto de tejido artificial de encía mostraron mejor crecimiento, color y cicatrización de la “encía queratinizada”, aquella que se encuentra debajo de las coronas de los dientes UNAL/DICYT La odontóloga y endodoncista Ana Milena Bermeo Noguera, doctora en Biotecnología de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL), explica que para usar y mantener implantes dentales es necesario que la encía queratinizada esté en óptimas condiciones, como por ejemplo con un ancho mínimo de dos milímetros que garantice su salud periimplantaria.   Señala además que la presencia de la encía queratinizada alrededor tanto de los dientes como de los implantes dentales permite una mejor defensa ante la colonización de bacterias, las cuales podrían ocasionar inflamación de las encías (gingivitis en los dientes o mucositis en los implantes dentales).   Si esto no se trata de manera oportuna, y además el paciente no hace una higiene adecuada, puede ocasionar la pérdida del hueso de soporte y posteriormente la pérdida del diente o del implante dental.   “Aunque antes no se le prestaba atención al tejido de blando que está alrededor del diente para mantener los implantes, se ha visto que su presencia es importante para evitar afecciones como la periimplantitis, proceso inflamatorio que afecta los tejidos que rodean a un implante dental y que ocasiona una pérdida del soporte óseo en el que se ha integrado”, explica la magíster.   Injerto de encía cicatriza mejor Hoy existen técnicas para reconstruir la encía queratinizada, como por ejemplo los injertos del paladar del mismo paciente (autólogo). Sin embargo, la investigadora menciona que “esos dejan una herida en el paladar que tarda en cicatrizar y su recuperación es dolorosa e incómoda, y además la cantidad de tejido donante es limitada, pero como no hay más opciones de tratamiento en el país, el paciente suele someterse a este proceso”.   De otra parte, y más recientemente, el uso de la ingeniería de tejidos ha impulsado el desarrollo de tejidos artificiales –elaborados con células de piel– para estimular el crecimiento de la encía, pero son costosos y no se encuentran en el mercado nacional.   Desarrollar estos tejidos artificiales en Colombia permitiría que toda la población tenga acceso a ellos, y como su mantenimiento y transporte requieren unas condiciones especiales, su supervivencia sería mucho más económica y fiable.   Teniendo en cuenta este escenario, en su investigación doctoral, cuyos alentadores resultados se presentaron en la versión 2021 de Tesis en Tres Minutos, la magíster probó un tejido artificial de encía.   Dicho tejido artificial está compuesto por un soporte de un biomaterial en el cual posteriormente se insertan las células obtenidas a través de una biopsia y cultivadas en el laboratorio.   En este caso se desarrollaron dos tipos de tejidos de encía artificiales, uno con células de piel y otro con células de la encía. Para comprobar su eficacia se utilizó un modelo porcino que, por el tamaño de los animales, facilitó crear una herida o defecto de la encía similar a lo que sucede con los humanos.   A partir de un seguimiento clínico (el aumento del ancho de la encía queratinizada, color y el proceso de cicatrización) de cortes histológicos o de tejido y de análisis moleculares de las heridas injertadas, se evidenció que, en comparación con el injerto de encía artificial elaborado con células de la piel, el que se hizo con células de la encía presentó una mejor apariencia en cuanto color y cicatrización, y además hubo un aumento del ancho de encía queratinizada. Fuente: Agencia de Noticias para la Difusión de la Ciencia y la Tecnología (DiCYT) https://www.dicyt.com/noticias/un-metodo-permitiria-regenerar-encia-alrededor-de-los-implantes-dentales

DTP/ 427 Estos nanobots se cuelan en los dientes para limpiarlos y desinfectarlos mejor que un cepillo

Investigadores consiguen matar las bacterias infecciosas con calor introduciendo nanobots en la profundidad del diente. La suciedad bucal puede esconderse a simple vista, pero sus consecuencias para la salud acaban siendo un grave problema para los pacientes. Llegados a este punto, los investigadores deben adentrarse en el interior del diente para atacara a las bacterias más resistentes. Un desafío para el que están confiando en el poder de la tecnología con implantes y nanobots. Aunque los especialistas siempre recomiendan una alimentación sana, unida a una higiene constante, ciertas enfermedades y hábitos puede abrirle la puerta a las bacterias hasta lo más profundo de la dentadura. Los tratamientos químicos o de fototerapias actuales resultan excasos frente a algunas infecciones, por lo que se ha pensado en la robótica más pequeña para luchar cara a cara con las bacterias. Un proyecto de investigación del Instituto de Ciencias de India ha creado bots a escala microscópica para colonizar las minúsculas cavidades del diente en el que se esconde la infección. Mediante calor, esta especie de lombrices mecánicas matan a las bacterias más resistentes para curar la dentadura. Pinchar en la fuente y enlace para ver articulo completo Enlace: https://www.elespanol.com/omicrono/tecnologia/20220522/nanobots-cuelan-dientes-limpiarlos-desinfectarlos-mejor-cepillo/673182973_0.html Fuente: El Español https://www.elespanol.com/omicrono/tecnologia/20220522/nanobots-cuelan-dientes-limpiarlos-desinfectarlos-mejor-cepillo/673182973_0.html

DTP/ 426 India desarrolla nanobots para endodoncias

India: El Instituto Indio de Ciencias (IISc) ha anunciado su desarrollo conjunto de nanobots que pueden ayudar en los tratamientos de conducto estándar. El equipo de investigación está compuesto por científicos del Instituto y Theranautilus, una startup incubada por IISc. Usando un campo magnético, los científicos afirman que los nanobots pueden controlarse en lo profundo de los túbulos dentinarios para eliminar las bacterias con calor. Se dice que esto ofrece un método seguro y potente para mejorar la tasa de éxito de los tratamientos de conducto. El procedimiento de tratamiento del conducto radicular consiste en extraer la pulpa infectada dentro del diente, limpiarla con antibióticos para matar las bacterias, antes de rellenar el espacio del conducto con un sellador. Cuando sea necesario, el diente limpio puede cubrirse con una corona artificial. Según los resultados de la investigación publicados en la Materiales avanzados de salud journal, los robots de tamaño nanométrico son lo suficientemente pequeños como para llegar hasta el interior de los canales microscópicos. Esto significa que puede buscar y matar los residuos de bacterias, incluida la bacteria Enterococcus faecalis resistente a los antibióticos, que las técnicas actuales de endodoncia a veces no logran eliminar. Para abordar el problema, los investigadores indios diseñaron nanobots helicoidales hechos de dióxido de silicio con una capa de hierro para generar un campo magnético de baja intensidad. Al probar las máquinas de tamaño nanométrico en muestras de dientes extraídos, pudieron controlar el movimiento ajustando la frecuencia del campo magnético. El calor generado por la manipulación del robot también mata las bacterias en su vecindad. Después de probar la seguridad y la eficiencia de los nanobots utilizando modelos de ratones, Shanmukh Srinivas, cofundador de Theranautilus e investigador asociado en el IISc Centro de Nanociencia e Ingeniería (CeNSE) informa que han establecido formas de recuperar los nanobots de los dientes del paciente. Los investigadores están desarrollando actualmente un nuevo dispositivo que permitirá al dentista realizar todo el procedimiento del nanobot durante el tratamiento del conducto radicular. “Estamos muy cerca de implementar esta tecnología en un entorno clínico”, agrega el profesor de CeNSE Ambarish Ghosh, “que se consideraba futurista incluso hace tres años”. Fuente: DRA https://dentalresourceasia.com/es/india-develops-nanobots-for-root-canals/

DTP/ 525 La importancia de mantener una buena salud bucodental: se relaciona con el riego de infartos y de desarrollar alzheimer

La boca no se puede considerar como una parte independiente de nuestro organismo y el doctor Óscar Castro explica todos los riesgos asociados a descuidar esta parte del cuerpo. En opinión de Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas de España, la sociedad cada vez está más concienciada de la importancia de la salud bucodental, aunque estamos en la cola de Europa de asistencia al dentista. Por eso, en el Consejo General ahora mismo tienen 13 clínicas solidarias que atienden gratuitamente a miles de personas que tienen menos recursos económicos para ir al dentista. En este sentido, Castro subraya que "no se puede considerar la boca como una parte independiente de nuestro organismo", por lo que, por ejemplo, altera el nivel de azúcar en sangre en personas diabéticas, puede provocar enfermedades cardiovasculares y hasta se están haciendo estudios sobre la predisposición al alzheimer en personas que tienen mala salud bucodental. El doctor, además, señala que "cualquier tratamiento tiene una parte estética y una parte terapéutica" y recuerda que siempre lo tiene que efectuar el facultativo dentista. Por ejemplo, si una persona está satisfecha con el color de sus dientes, se ha conseguido satisfacerle y que esté contento. Fuente: Antena 3 https://www.antena3.com/noticias/salud/la-importancia-de-mantener-una-buena-salud-bucodental-se-relaciona-con-el-riego-de-infartos-y-de-desarrollar-alzheimer_201908255d62ebf00cf2a3336df604ff.html

DTP/ 524 Brackets invisibles

Una empresa que trabaja con la NASA inventó la cerámica translúcida que se convirtió en el componente fundamental de los primeros aparatos dentales "invisibles", que se convirtió en uno de los productos de ortodoncia más vendidos de todos los tiempos. Fuente: NASA https://www.nasa.gov/offices/oct/40-years-of-nasa-spinoff/invisible-braces

DTP/ 523 ¿Por qué los dientes no son totalmente blancos?

La razón está relacionada con las capas de los dientes. La doctora Michelle o @michel.odontologa, como es conocida a través de Instagram, compartió recientemente un video en donde aclara el motivo por el que los dientes no son 100% blancos. Le puede interesar:  ¿Se encontró una Tingua Azul? Estas son las recomendaciones que debe seguir Criptomonedas serían el nuevo enemigo del medio ambiente De acuerdo a la doctora, la razón principal tiene que ver con la estructura de los dientes. Las capas de la más externa a la más interna son el esmalte, la dentina y la pulpa. En este sentido, el esmalte, que no tiene color y es translúcido, refleja a la segunda capa la cual es amarilla y da la tonalidad del diente. Asimismo, es importante cuidar los dientes, ya que de esto depende la "calidad" y grosor del esmalte y a su vez la "transparencia" que se va a crear. Fuente: Caracol https://caracol.com.co/2023/05/19/como-identificar-el-trastorno-bipolar/

DTP/522 ¿Se debe mojar el cepillo antes de cepillarnos los dientes?

El debate sobre si se debe mojar o no el cepillo de dientes parece eterno y hay opiniones para todos los gustos. Sin embargo, los expertos recomiendan poner la pasta directamente sobre el cepillo seco o mojarlo lo mínimo posible porque así la pasta de dientes será más efectiva y las cerdas estarán más duras para arrastrar la suciedad. Las primeras formas para lavarse los diente surgieron en el 3.000 antes de Cristo y desde entonces parece que no se ha llegado a una unanimidad en torno a cuál es la mejor forma de dejar la dentadura y boca limpias. De vez en cuando se reaviva el debate en las redes sociales o en cadenas de WhatsApp. Hay quienes siempre mojan el cepillo de dientes antes de aplicar la pasta de dientes, en un intento de hacer que la pasta de dientes se pegue al cepillo y ablande las cerdas antes del cepillado. En el otro lado están aquellos que se mojan el cepillo de dientes después de poner la pasta de dientes, para asegurarse de que se convierte en una espuma. Además, están aquellos que hacen ambas cosas y otras personas que no hacen ninguna de las dos. El dentista Luke Thorley, al que cita el diario 'Metro', señala que "realmente no importa" siempre y cuando uno se cepille los dientes correctamente, y añade que "no hay prueba concreta que sugiera que un método es mejor que otro'. Sin embargo, doctor Raha Sepehrara no está de acuerdo y su equipo de odontólogos e higienistas desaconseja mojar el cepillo de dientes, ya que "esto puede diluir la pasta de dientes y reducir sus efectos". De hecho, este experto indica que si te gusta mojar el cepillo de dientes para suavizar las cerdas, probablemente deberías estar usando un cepillo de dientes con cerdas más suaves. En cualquier caso, ambos dentistas coinciden en que si se quiere mojar el cepillo de dientes antes o después de aplicar pasta de dientes, hay que mantener al mínimo la cantidad de agua que usa: un cepillo de dientes empapado y una pasta de dientes diluida significará que se reducirá la eficiencia del cepillado. Fuente: antena 3 https://www.antena3.com/noticias/salud/debe-mojar-cepillo-antes-cepillarnos-dientes_201802195a8b4d620cf21ea6a3930e3e.html

DTP/ 521 La poco conocida relación entre la boca y la salud mental

Según el último informe sobre la situación mundial de la salud bucodental publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 45% de la población mundial sufre alguna

enfermedad oral. Argumento de sobra para que visitemos periódicamente al dentista. Ya sea para hacernos una revisión y limpieza, o como consecuencia de caries y ortodoncias, hacemos bien en preocuparnos por la salud de nuestra boca, porque es un reflejo de nuestra salud general. Y viceversa: el estado de nuestros dientes, encías y boca afecta a otros sistemas del organismo. Esta conexión bidireccional es objeto de estudio por parte de profesionales de la salud de diversas especialidades, incluida la salud mental. Estrés, depresión y autismo pueden afectar a la salud oral En general, las personas con enfermedades mentales tienen peor salud bucodental, con mayor pérdida de dientes, necesidad de empastes o enfermedad de las encías. ¿A qué se debe esta interrelación entre salud mental y boca? Son varios los factores que pueden estar implicados. Por un lado, el estrés y la ansiedad nos llevan a apretar los dientes. El bruxismo provoca un desgaste y movilidad de los dientes, y sobrecarga los tejidos. En caso de depresión experimentamos falta de motivación, aislamiento social, baja autoestima, fatiga o cansancio y pérdida de interés por actividades habituales. Esta sintomatología puede afectar negativamente a la salud oral, ya que se presta menos atención a la higiene y el autocuidado de la boca. En cuanto a los trastornos de la conducta alimentaria, como la bulimia o la anorexia, también se reflejan en la boca: una dieta deficitaria o los ácidos de los vómitos provocan que el esmalte dental se debilite y aparezcan más caries. Las personas con esquizofrenia padecen más patología oral (enfermedad de las encías, mayor pérdida y necesidad de empastes de los dientes) asociada al abuso de tabaco, alcohol y drogas, al descuido de la higiene oral, al comportamiento evasivo y a la dieta rica en azúcares. En el caso de las personas con trastorno del espectro autista, la dificultad para tolerar el cuidado de la boca, tanto en casa como en la consulta del especialista, poca cooperación o problemas de comunicación, son factores que podrían favorecer el deterioro de la salud oral. Medicamentos que producen sequedad de boca ¿Afectan a la salud oral los tratamientos frente a las enfermedades mentales? La respuesta es sí. Aunque los medicamentos que utilizamos para tratar las enfermedades mentales mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes no están exentos de efectos adversos, y algunos de ellos afectan a la boca. Uno de los efectos indeseados a nivel oral más frecuente es la modificación de la producción de saliva. Los fármacos que utilizamos para tratar la depresión, la ansiedad o la esquizofrenia disminuyen el flujo salival (xerostomía). Esta sequedad de boca afecta a la ingesta de alimentos y al habla, facilitando además la aparición de infecciones. Afortunadamente, la sequedad de boca producida por los medicamentos es reversible y desaparece al terminar el tratamiento. Otras alteraciones orales causadas por la medicación empleada en el tratamiento de las enfermedades mentales son las alteraciones del gusto, los movimientos involuntarios de la boca y de la lengua (discinesias orales), las úlceras, así como la enfermedad y/o agrandamiento de las encías. 'Mens sana in corpore sano': empecemos por la boca En general, tenemos interiorizada la necesidad de mantener unos dientes fuertes y saludables, cepillándolos tras las comidas, y acudiendo a la consulta odontológica con cierta regularidad. Estos buenos hábitos, además de evitar enfermedades dentro y fuera de la boca, preservan la buena salud oral, que favorece un estado mental positivo, refuerza la autoestima y mejora nuestro bienestar. Además de permitirnos sonreír abiertamente. Nerea Jauregizar, Profesora agregada del Departamento de Farmacología, Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea; Leire Urien, Odontóloga doctoranda en farmacología, Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea y Teresa Morera Herreras, Profesora agregada del Departamento de Farmacología, Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original. Fuente: https://www.vozpopuli.com/next/relacion-boca-y-salud-mental.html

DTP/520 Aclaración de la nueva normativa contra el fraude fiscal

En relación con la Ley 7/2012 de 29 de octubre que establece que no podrán pagarse en efectivo las operaciones de importes iguales o superior a 2.500 € en las que alguna de las partes intervinientes actúe en calidad de empresario o profesional, la Agencia Tributaria señala que cuando se presten diferentes servicios o tratamientos a lo largo de un año y se facturen cada uno de ellos de forma independiente por importes inferiores a 2.500 €, estos pagos se podrán abonar en efectivo, incluso cuando la suma total del conjunto de tratamientos o servicios realizados superen los 2.500 €. Aclaración de la nueva normativa contra el fraude fiscal  No podrán pagarse en efectivo las operaciones cuyo importe sea igual o superior a 2.500 € y en las que alguna de las partes sea un empresario o profesional. El límite de 2.500 € se establece para cada servicio o tratamiento realizado. Si el precio de un servicio o tratamiento fuese igual o superior a 2.500 € no podrá ser abonado en efectivo, ni siquiera cuando se pague de forma fraccionada por importes inferiores a 2.500 € o cuando el tratamiento se lleve a cabo en distintas sesiones de trabajo. La normativa es de aplicación a todos los pagos realizados desde el 19 de noviembre de 2012.  En relación con la Ley 7/2012 de 29 de octubre que establece que no podrán pagarse en efectivo las operaciones de importes iguales o superior a 2.500 € en las que alguna de las partes intervinientes actúe en calidad de empresario o profesional, la Agencia Tributaria señala que cuando se presten diferentes servicios o tratamientos a lo largo de un año y se facturen cada uno de ellos de forma independiente por importes inferiores a 2.500 €, estos pagos se podrán abonar en efectivo, incluso cuando la suma total del conjunto de tratamientos o servicios realizados superen los 2.500 € De este modo, la Agencia Tributaria aclara que cuando el importe total de un tratamiento o servicio sea igual o superior a los 2.500 €, en ningún caso podrá abonarse en efectivo. Ni siquiera cuando se lleve a cabo en distintas sesiones de trabajo y/o se abone de forma fraccionada por importes inferiores a 2.500 €.  Por otro lado, el citado importe será de 15.000 € cuando el pagador sea una persona física que justifique que no tiene su domicilio fiscal en España y no actúe en calidad de empresario o profesional.  La aplicación de esta normativa afecta a todos los pagos efectuados desde el 19 de noviembre de 2012, incluidos aquellos referidos a operaciones concertadas con anterioridad a esta fecha.  Les recordamos que la Ley 7/2012 de 29 de octubre en la que se recogen las medidas dirigidas a la prevención y lucha contra el fraude fiscal se publicó en el BOE el 30 de octubre de 2012 y entró en vigor al día siguiente, salvo el artículo que se refiere a las limitaciones a los pagos en efectivo que lo hizo el 19 de noviembre. Entre otras novedades destaca también la posibilidad de adoptar medidas cautelares vinculadas a supuestos de presuntos delitos contra la Hacienda Pública y el establecimiento de nuevas obligaciones de información sobre bienes y derechos situados en el extranjero.  Actualmente, está pendiente la publicación de la Orden de Regulación de esta Ley.  Aclaración de la Agencia Tributaria:  >> Tratamientos o servicios inferiores a 2.500 € >> Tratamientos o Servicios iguales o superiores a 2.500 € *Se considera pago en efectivo los efectuados de la siguiente forma:  Papel moneda y la moneda metálica, tanto nacional como extranjera . Los cheques bancarios al portador denominados en cualquier moneda . Cualquier otro medio físico incluidos los electrónicos, concebido para ser utilizado como medio de pago al portador. FUENTE: Consejo de Dentistas https://consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-consejo/notas-de-prensa-consejo/item/248-aclaracion-de-la-nueva-normativa-contra-el-fraude-fiscal.html

DTP/ 519 Nuevas técnicas en cirugía odontológica

Investigadores del Hospital Universitario La Princesa (UAM) están desarrollando nuevas técnicas que permitan una buena rehabilitación dental a pacientes anatómicamente comprometidos. La atrofia ósea severa con la consiguiente neumatización progresiva del seno maxilar puede hacer difícil la inserción de implantes dentales en ciertos pacientes. En este grupo de pacientes anatómicamente comprometidos, la colocación de los implantes dentales en una posición ideal puede verse dificultada por una altura, una anchura y una calidad no adecuada del hueso maxilar. La osteotomía Le Fort I con interposición de injerto óseo se ha demostrado como un concepto excelente para la rehabilitación dental de pacientes que precisan técnicas de cirugía preprotésica avanzada. El grupo de investigación de Mario Muñoz Guerra, del Hospital Universitario La Princesa (UAM), ha ideado una técnica novedosa que incide en el aspecto trascendente de la preservación de la integridad del seno maxilar y de la mucosa del suelo de las fosas nasales, realizando una modificación de los procedimientos previamente descritos e incidiendo en la utilidad del dispositivo piezoeléctrico (aparato que gracias a oscilaciones ultrasónicas tridimensionales controladas permite un corte selectivo y muy preciso, cortando exclusivamente tejido óseo y evitando el tejido blando) y de los rascadores de hueso. La técnica, publicada en Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, se realiza en un solo tiempo quirúrgico e incluye la colocación simultánea de los bloques de hueso y de los implantes de titanio. Las ventajas fundamentales de esta modificación incluyen: 1/ Proporciona una ganancia adecuada de la cantidad de hueso maxilar. 2/ Permite la colocación de implantes dentales en la posición más apropiada. 3/ Mejora la discrepancia entre maxilar y mandíbula típica del paciente con atrofia ósea. 4/ Minimiza la incidencia de complicaciones infecciosas secundarias a la movilización de estructuras en el seno maxilar y en las fosas nasales. Fuente:Sinc https://www.agenciasinc.es/Noticias/Nuevas-tecnicas-en-cirugia-odontologica

DTP/ 518 El futuro de la gestión de la práctica dental: conocimientos más allá de la cognición humana (¿por qué IA?)

La inteligencia aumentada (IA) es un lugar común en la vida cotidiana, con métricas predictivas que envían contenido y anuncios a nuestras cuentas de redes sociales y recomiendan programas para transmitir en Netflix. Brindan reconocimiento facial para habilitar la verificación y autenticación seguras en los sistemas de inicio de sesión y nos permiten buscar fotos en nuestros teléfonos, por lo que no debería sorprendernos la integración de la IA en la práctica dental clínica. Este artículo tiene como objetivo informar a los lectores sobre el poder transformador de las tecnologías compatibles con IA en odontología para responder a la pregunta: ¿Por qué IA? La IA es el aprendizaje automático a través de algoritmos que trabajan juntos para lograr los objetivos establecidos por los humanos. Estos algoritmos detectan patrones y aprenden a hacer predicciones mediante el procesamiento de datos y experiencias para ir más allá de las limitaciones de las instrucciones de programación explícitas. Estos algoritmos se adaptan a nuevos datos y experiencias para mejorar la eficacia con el tiempo. 1, 2 La IA es diferente de la automatización porque sus algoritmos aprenden procesando datos. En odontología, la IA agiliza el diagnóstico y la gestión de datos, basándose en montones de gráficos, documentos de pacientes e imágenes radiográficas para reconocer patrones y hacer predicciones. Luego aplica lo que aprende para mejorar la precisión del diagnóstico, predecir el pronóstico y ayudar en la toma de decisiones clínicas.3 Las dos formas principales de IA utilizadas en odontología son las redes neuronales artificiales y las redes neuronales convolucionales. Las redes neuronales artificiales encuentran patrones dentro de los datos y luego le enseñan a la máquina a reconocer esos patrones.4Las redes neuronales convolucionales, también conocidas como aprendizaje profundo, recopilan características de una capa abstracta de filtros para procesar imágenes grandes y complejas.5 A través de este aprendizaje profundo, la IA brinda eficiencias dinámicas de revisión de imágenes y radiografías con precisión diagnóstica y consistencia en poco tiempo. Este análisis revolucionario de datos digitales permite la identificación temprana de lesiones orales, pérdida ósea y caries. También identifica fracturas radiculares verticales, huesos y lesiones apicales y puede clasificar los cánceres orales y orofaríngeos. La detección temprana de estas patologías brinda la oportunidad de una intervención temprana y opciones de tratamiento conservador para lograr mejores resultados . 6   El impacto clínico de la IA para ayudar a los dentistas a gestionar los datos de los pacientes En 1950, se necesitó aproximadamente 50 años para que se duplicara el conocimiento disponible; en 1980, la estimación se redujo a siete años y, en 2010, a 3,5 años. La proyección actual es que el conocimiento se duplique en solo 73 días. 7 La profesión odontológica no está exenta de gestionar una oleada de información sanitaria. 8El volumen de información del paciente ha crecido hasta un punto en el que los proveedores poseen la información necesaria; sin embargo, es un desafío encontrar el tiempo y la capacidad para analizarlo todo e identificar lo que se necesita para tomar las mejores decisiones de atención al paciente. La adopción y expansión de los registros de salud electrónicos aumentó drásticamente la cantidad de datos digitalizados disponibles. El análisis respaldado por IA aplicado a este tesoro de información conduce a conocimientos más allá de las capacidades humanas y crea oportunidades para predecir la aparición de enfermedades, reducir las ineficiencias y mejorar la atención al paciente. 9 Mejorar la calidad de la atención es una prioridad en toda la Odontología. El soporte de diagnóstico asistido por IA facilita el análisis de la información del paciente para mejorar la detección de enfermedades, identificar las condiciones del paciente y los factores de riesgo para garantizar la seguridad del paciente y recomendar opciones de tratamiento que mejoren los resultados de la atención. El poder clínico más transformador de Al es cómo afecta el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Por ejemplo, después de procesar los datos de diagnóstico, incluidas las imágenes, los gráficos y los registros de los pacientes, un programa de software de IA integrado puede generar un tablero visual que presenta consideraciones para la atención que pueden incluir la necesidad de actualizar los gráficos periodontales, obtener radiografías y programar un examen completo. . Los programas de IA pueden anotar imágenes radiográficas que identifiquen dientes con pérdida ósea que exceda los criterios para la intervención periodontal. Las lesiones cariosas, los márgenes de restauración sobreextendidos y las condiciones como la falta de una cúspide se reconocen y etiquetan con opciones de tratamiento. Luego, el dentista puede revisar instantáneamente los hallazgos de un nuevo examen con el paciente durante la cita, alternando entre anotaciones en imágenes actuales y más antiguas para demostrar los descubrimientos de AI e informar al paciente sobre sus necesidades de atención médica. 10 La IA ayuda a informar a los pacientes sobre sus necesidades y promueve la aceptación de las recomendaciones de atención. Tener planes de tratamiento propuestos confirmados por AI aumenta la confianza de los pacientes en la necesidad de atención, lo que aumenta la comprensión más allá de la presentación tradicional de "decir, mostrar, hacer". Las revisiones de gráficos y las auditorías facilitadas por la IA brindan más oportunidades para mejorar los resultados de la atención al alertar al equipo dental sobre las necesidades del paciente. Imagine un informe generado antes de que llegue el paciente que identifique problemas y condiciones a través de una revisión rápida de IA de radiografías, historiales de salud, gráficos y registros de tratamiento pasados ​​y actuales. Luego, se presenta fácilmente un resumen para cada paciente programado en una reunión matutina para guiar de manera eficiente el flujo de trabajo del equipo dental. La identificación de posibles interacciones médicas respalda la seguridad del paciente, y la capacidad de la IA para identificar indicaciones de tratamiento garantiza que las condiciones avanzadas no pasen desapercibidas. Incluso los horarios de práctica bien planificados experimentan interrupciones en el flujo de trabajo, y la IA puede ayudar con esas frustraciones diarias. Por ejemplo, un paciente llega para una visita preventiva de rutina, pero se encuentra que tiene restos pesados ​​e inflamación con sangrado al sondaje. El gráfico del día muestra un aumento de la formación de bolsas periodontales y nuevas radiografías muestran pérdida de inserción con cálculo subgingival. Estos hallazgos inesperados pueden cambiar lo que se puede lograr en el tiempo programado. Con una interrupción mínima del flujo de trabajo, el análisis rápido de los sistemas compatibles con IA puede guiar las decisiones de atención para que el proveedor pueda presentar opciones al paciente con confianza, centrarse en lo que se puede hacer ese día e informar al paciente de lo que se debe programar para el futuro. visita. Un elemento esencial en la implementación de análisis a escala es que sea accionable. 9 Con una interrupción mínima de los flujos de trabajo existentes, las soluciones de IA identifican las necesidades del paciente mientras hacen predicciones para las opciones de tratamiento, lo que aumenta la capacidad del proveedor para tomar medidas sobre el tratamiento propuesto en el punto de atención.   IA en la administración de la práctica La tecnología de inteligencia artificial mejora la supervisión basada en datos en la gestión administrativa de la práctica. 11 Las percepciones de los datos agregados incluyen la identificación de pacientes que necesitan procedimientos particulares, para que no "se caigan en el olvido". Por ejemplo, una auditoría de IA de datos de práctica para indicadores periodontales en registros de pacientes, incluido el historial radiográfico, identificará a los pacientes que necesitan terapia periodontal. Esta información puede brindar la oportunidad de establecer protocolos de tratamiento consistentes para todos los pacientes en la práctica. Los programas de software complementarios con IA pueden acceder a los datos dentro de los sistemas de gestión de la práctica para identificar a los pacientes con necesidades de tratamiento diagnosticadas que no tienen citas programadas y reactivar a los pacientes vencidos para su atención preventiva. Esta capacidad fue fundamental para abordar la atención demorada como resultado del cierre de la oficina durante la pandemia de COVID-19 y la renuencia de algunos pacientes a regresar hasta que la pandemia disminuya. Una vez que se genera una lista de pacientes no programados, el software envía un mensaje de texto o correo electrónico que contiene un enlace en vivo que permite a los pacientes programar su atención de forma remota sin llamar a la oficina. Comparable con la selección de asientos en línea de viajes aéreos, el software de IA ofrece un horario de cita con un proveedor preferido en función de las necesidades de atención, las preferencias del paciente, la experiencia y la disponibilidad de horarios.12 El software inteligente que extrae los datos de los sistemas de gestión de consultas permite realizar un seguimiento de los indicadores clave de rendimiento con métricas en tiempo real, como la producción de proveedores y consultas, la tasa de recolección, el crecimiento de consultas y los pacientes con tratamiento planificado no programado. Estos conocimientos del análisis de los datos de práctica agregados ayudan a tomar decisiones de gestión, como la necesidad de aumentar la capacidad del personal. Otros indicadores del tablero muestran las tasas de aceptación de casos para la práctica y cada proveedor, identificando oportunidades de mejora en las presentaciones del plan de tratamiento y reforzando el papel de todo el equipo para garantizar la productividad de la práctica. 13Las métricas de medición basadas en las creadas por Dental Quality Alliance se pueden aplicar para evaluar el rendimiento clínico con protocolos basados ​​en evidencia, como aquellos para la colocación oportuna de selladores. 14 Las medidas de la práctica se pueden personalizar para abordar los protocolos de la oficina y los objetivos útiles para administrar el desempeño del equipo. El software de inteligencia artificial puede realizar un seguimiento adicional de las cuentas por cobrar, enviando automáticamente un mensaje de texto o un correo electrónico a la parte responsable. Los pagos se depositan directamente en la cuenta del consultorio y se registran en el libro mayor del paciente a través de la interoperabilidad del programa, lo que reduce de manera eficiente y efectiva las cuentas por cobrar. 15 Los sistemas de inteligencia artificial en odontología identifican enfermedades dentales y pueden tener en cuenta los factores de riesgo para determinar las necesidades de tratamiento. La estratificación del riesgo requiere segmentar a los pacientes por comorbilidades definidas que pueden influir en la prevalencia y la gravedad de la progresión de la enfermedad y la respuesta a los protocolos de tratamiento. Los indicadores de pacientes autoinformados identificados a través de modelos de procesamiento de lenguaje natural del registro de salud electrónico de la práctica pueden identificar factores de riesgo como diabetes, tabaquismo, frecuencia de citas de mantenimiento y medicamentos actuales. 16, 17 Para maximizar la seguridad del paciente, las aplicaciones farmacéuticas evalúan los medicamentos de un paciente con los que se están considerando para identificar posibles interacciones adversas. 18La identificación de criterios predefinidos puede permitir al médico estratificar a los pacientes en grupos de riesgo alto, intermedio y bajo para el desarrollo o la progresión de la enfermedad dental, lo que puede ser un poderoso predictor del éxito del tratamiento. Este enfoque de estratificación de cohortes de pacientes para guiar la prevención de enfermedades crónicas altamente prevalentes tiene como objetivo mejorar los resultados y aumentar el uso de recursos de atención médica rentables. 19 Las estrategias basadas en la población para mejorar los resultados se pueden extrapolar a entornos clínicos. La prevención paga. 20, 21 Dirigir los recursos para mejorar la utilización y respaldar los servicios basados ​​en evidencia requiere el análisis de datos y la identificación de las personas en riesgo. La incorporación proactiva de niveles de riesgo estratificados en la gestión de la atención al paciente permitirá a los dentistas e higienistas intervenir en tiempo real, implementar medidas preventivas tempranas y mejorar los resultados del tratamiento con el tiempo. El proceso de evaluación del riesgo de enfermedades dentales, como la enfermedad periodontal y la caries, ha sido menos cuantitativo y más cualitativo en los sistemas actuales de proveedor-pagador. La capacidad de la IA para analizar y cuantificar los factores de riesgo del paciente a partir de imágenes dentales y los determinantes sociales cualitativos de los factores de salud bucal derivados de las encuestas de comportamiento del paciente y las herramientas de evaluación, como el manejo de la caries mediante la evaluación del riesgo, hará que este proceso sea más cuantitativo en tiempo real para uso en el consultorio y para documentar presentaciones de reclamos de beneficios.22 Las soluciones de IA no solo identifican patrones de enfermedades. La aplicación del estado de riesgo de un paciente para predecir el pronóstico permitirá una guía de IA centrada en el paciente sobre las recomendaciones de tratamiento. Por ejemplo, suponga que un paciente que tiene diabetes y fuma tiene evidencia de pérdida ósea y/o cálculo radicular radiográfico. El médico puede ofrecer al paciente opciones de tratamiento modificadas, que incluyen intervalos de mantenimiento más prolongados, intervención periodontal o estrategias para dejar de fumar. 10 Reclamos de beneficios e inteligencia artificial Muchas aseguradoras de atención médica han implementado IA en sus operaciones. 23 La adjudicación automática asistida por IA garantiza que un reclamo presentado esté completo y aborde las políticas de pago del plan. La IA puede reducir aún más la necesidad de un consultor humano y mejorar la precisión de los pagos para el administrador del plan, lo que genera ahorros en el plan a través de la eficiencia administrativa. 24 Dentro de la práctica, los sistemas de IA aseguran que la documentación respalde el diagnóstico y la atención recomendada. La orientación de AI respalda la codificación precisa de la atención brindada y calibra el diagnóstico dentro de las prácticas de múltiples proveedores para garantizar la coherencia. Recuerde el ejemplo del paciente vencido que acudió a una visita preventiva con abundantes restos, inflamación, sangrado al sondaje y aumento de las bolsas periodontales. Los sistemas de apoyo de IA pueden guiar al equipo dental para determinar si el raspado y el alisado radicular (D4346) son apropiados o si el desbridamiento (D4355) o el raspado en presencia de inflamación (D4346) están indicados según la documentación y la evidencia radiográfica de pérdida ósea y cálculo. 11, 12, 27 La identificación de los pacientes por parte de su portador de beneficios permite orientar el tratamiento en coordinación con las políticas del pagador para que el paciente pueda anticipar la cobertura de beneficios. La IA genera conocimiento a partir de notificaciones de rechazo de reclamos de beneficios, rendimiento de pago del plan y perfiles de codificación de tratamientos dentales para verificar las pautas de procesamiento de un plan específico. El análisis de las reclamaciones por IA antes de su presentación reducirá los errores y respaldará la adjudicación favorable basada en información en tiempo real de los datos de la experiencia de pago del consultorio dental.   Conclusión La IA procesa la información de diagnóstico a una velocidad y confiabilidad más allá de la cognición humana. Su uso como complemento de la gestión de la atención del paciente puede crear coherencia en el diagnóstico y la planificación del tratamiento en todo el equipo dental y reducir las ineficiencias en la revisión de radiografías y registros de pacientes. El éxito de la práctica se ve reforzado por la capacidad de AI para aprovechar las métricas y tendencias de gestión de la práctica para facilitar el acceso del paciente al tratamiento necesario. La capacidad de la IA para reconocer patrones, hacer predicciones y aprender de la experiencia permite una identificación e intervención tempranas para mejorar los resultados de salud. La detección y el diagnóstico de la caries dental y la enfermedad periodontal pueden ser subjetivos. La IA puede ayudar a guiar las recomendaciones de tratamiento que calibran a los proveedores y promueven la codificación y la documentación adecuadas de los servicios prestados, lo que reduce la denegación de beneficios o los retrasos en el pago de las solicitudes de documentación adicional. Las organizaciones de atención de la salud que utilizan sistemas analíticos se han centrado en identificar el algoritmo que mejor puede estratificar los datos casi en tiempo real, lo que permite el uso procesable de la atención al paciente. 28 Al facilitar la estratificación del riesgo, un pronóstico predicho permite la modificación de las recomendaciones de tratamiento y la implementación de estrategias preventivas basadas en evidencia que promuevan la salud y la seguridad. Una advertencia es que los algoritmos ofrecen la ilusión de ser imparciales, pero sus creadores tienen un sesgo involuntario, al igual que los conjuntos de datos en los que se basan. Por lo tanto, pueden codificar y amplificar los sesgos humanos. Por ejemplo, los conjuntos de datos históricos para la IA utilizados en las decisiones de admisión a la universidad han favorecido involuntariamente un perfil de candidato específico, lo que ha reforzado las desigualdades existentes. Las malas entradas pueden significar salidas sesgadas. 29 Un profesional dental debe ser el "humano en el circuito" que evalúa críticamente las recomendaciones de tratamiento generadas por IA para garantizar la precisión y la seguridad del paciente. Fuente: ADA/ JADA https://436395.hs-sites.com/jadaplusai/the-future-of-dental-practice-management-insights-beyond-human-cognition-why-ai?__hstc=25446498.41ff35e40d45b5e21a8866c69e507f14.1677927998176.1683028658581.1683451405533.12&__hssc=25446498.6.1683451405533&__hsfp=1196967590

DTP/ 517 Cómo detectar el síndrome de apnea del sueño

​El síndrome de apnea del sueño es un problema común que afecta a cerca de un 2% de todos los niños, incluyendo muchos que no han sido diagnosticados. Si no recibe tratamiento, el síndrome de apnea del sueño puede conducir a diversos problemas, incluyendo problemas del corazón, de conducta, de aprendizaje y de crecimiento. Los síntomas del síndrome de apnea del sueño incluyen: Ronquidos frecuentes Problemas para respirar durante la noche Somnolencia durante el día Dificultad para prestar atención Problemas de conducta Si nota cualquiera de estos síntomas, comuníquese con el pediatra cuanto antes. Su pediatra podría recomendar un estudio del sueño—usualmente un estudio nocturno llamado polisomnograma. Los polisomnogramas nocturnos se llevan a cabo en hospitales y centros médicos grandes. Durante el estudio, los doctores y el personal médico observarán el sueño de su hijo. Varios sensores serán adheridos al niño para monitorear su respiración, oxigenación y ondas cerebrales electroencefalográficas (EEG, por sus siglas en inglés). Los resultados del estudio mostrarán si su hijo sufre de apnea del sueño. Otros especialistas, tales como los neumólogos pediátricos, otorrinolaringólogos, neurólogos y pediatras con adiestramiento especial en trastornos del sueño, podrían ayudarle a su pediatra a hacer el diagnóstico. Tratamiento Muchos niños con el síndrome de apnea del sueño tienden a tener las amígdalas y los adenoides más grandes. El modo más común de tratar el apnea del sueño es extraerle las amígdalas y los adenoides al niño. Esta cirugía se llama amigdalectomía y adenoidectomía. Es altamente efectiva para el tratamiento del síndrome de apnea del sueño. Otro tratamiento efectivo es el de presión continua de aire por vía nasal (CPAP, por sus siglas en inglés), que requiere que el niño duerma con una máscara. La máscara expide una presión de aire constante a través de la nariz del niño, permitiéndole respirar confortablemente. El tratamiento de presión continua de aire por vía nasal usualmente se usa en niños que no mejoran luego de que se les han extraído las amígdalas y los adenoides, o que no son candidatos para dichas operaciones. Los niños que nacen con afecciones médicas como el síndrome de Down, parálisis cerebral, o deformidades craneofaciales (cráneo y la cara) están más predispuestos a la apnea del sueño.  Estos niños pueden necesitar tratamiento adicional.  Los niños con sobrepeso también tienden a sufrir del apnea del sueño.  La mayoría de estos niños mejoran con la pérdida de peso, pero pueden necesitar del tratamiento de presión continua de aire por vía nasal o CPAP hasta que bajen de peso. Recuerde Una buena noche de sueño es importante para la buena salud. Si su hijo sufre de síntomas de apnea del sueño, hable con el pediatra. Un diagnóstico y tratamiento apropiados pueden significar noches y días tranquilos para su hijo y para su familia en general. Fuente: Sleep Apnea and Your Child (Copyright © 2003 American Academy of Pediatrics) Updated 10/2012 https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/baby/sleep/Paginas/Sleep-Apnea-Detection.aspx?_ga=2.259216074.1917790667.1683277158-1896681216.1683277156&_gl=1*zpwvx1*_ga*MTg5NjY4MTIxNi4xNjgzMjc3MTU2*_ga_FD9D3XZVQQ*MTY4MzI3NzE1Ny4xLjEuMTY4MzI3NzE2OS4wLjAuMA..

DTP/ 516 Qué impacto tendrá la Inteligencia Artificial en el futuro de la seguridad

Charlie Bell, Executive Vice President, Security, Compliance, Identity, and Management de Microsoft. La innovación se ha acelerado rápidamente desde que nos convertimos en una sociedad digitalizada y algunas de las novedades que ha traído consigo han cambiado en esencia el modo en que vivimos: Internet, los smartphones, las redes sociales o el cloud computing. Como hemos visto en los últimos meses, estamos en la cresta de una nueva ola en el panorama tecnológico que cambiará todo: la IA. Como Brad Smith señaló recientemente, la Inteligencia Artificial y el machine learning ya han alcanzado un nivel de desarrollo que se esperaba para dentro de diez años, proporcionando una capacidad revolucionaria para profundizar en conjuntos de datos enormes y encontrar respuestas donde antes sólo teníamos preguntas. Lo vimos hace unas semanas con la importante integración de IA en Bing y Edge. Esta innovación demuestra la capacidad no sólo de “razonar” con agilidad en base a un inmenso conjunto de datos, sino también de proporcionar a la gente la posibilidad de tomar decisiones de una manera nueva y diferente, que podría tener un impacto enorme sobre sus vidas. Imagina el alcance que este tipo de escala y potencia podría tener en la protección de los clientes frente a las ciberamenazas. Mientras vemos cómo se acelera rápidamente el progreso que permite la IA, Microsoft tiene el compromiso de invertir en herramientas e investigación, así como de cooperar con la industria para crear una IA segura, sostenible y responsable para todos. Nuestro acercamiento da la máxima prioridad a escuchar, aprender y mejorar. Parafraseando a Stan Lee, creador de Spiderman, un enorme potencial informático conlleva una enorme responsabilidad para aquellos que están desarrollando y proporcionando seguridad a nuevas soluciones de IA y machine learning. La seguridad es un terreno que experimentará en profundidad el impacto de la IA. La IA cambiará las reglas del juego Desde hace mucho existe la precepción de que los ciberdelincuentes llevan la delantera en agilidad. Los adversarios, con novedosas técnicas de ataque, suelen disfrutan de una cómoda ventaja antes de ser detectados de una forma concluyente. Incluso los que utilizan técnicas clásicas, como convertir en herramientas de ataque las credenciales o servicios de terceros, han disfrutado de agilidad que les proporciona ventajas en un mundo en el que continuamente aparecen nuevas plataformas. Pero esta asimetría se puede corregir: la IA tiene el potencial de inclinar la balanza de la agilidad en favor de los encargados de la defensa. La IA les permite ver, clasificar y contextualizar mucha más información y de forma mucho más rápida de lo que pueden lograr colectivamente grandes equipos de profesionales de la seguridad. La velocidad y las capacidades revolucionarias de la IA proporcionan a los expertos la posibilidad de arrebatar a los atacantes su ventaja en términos de agilidad. Si proporcionamos la información adecuada a nuestra IA, el software que corre con la escala que proporciona la nube nos ayudará a localizar nuestras verdaderas flotas de dispositivos, identificar las suplantaciones extrañas y descubrir, de forma instantánea, qué incidentes de seguridad son evidentes y cuáles son en realidad pasos complejos de un plan más malicioso. Y lo hará más rápido de lo que un ser humano tarda en girar su silla para cambiar de una pantalla a otra. La IA reducirá la barrera de entrada para carreras de ciberseguridad Según un estudio realizado por (ISC)2, la asociación sin ánimo de lucro de profesionales certificados en seguridad más grande del mundo, la fuerza laboral global dedicada a la ciberseguridad cuenta con cerca de 4,7 millones de trabajadores, incluyendo los 464.000 sumados en 2022. Sin embargo, el mismo estudio indica que se necesitarían otros 3,4 millones de trabajadores de ciberseguridad para proteger los activos de forma eficaz. La seguridad siempre necesitará el trabajo conjunto de seres humanos y máquinas, y una automatización con IA más potente nos ayudará a decidir mejor a qué dedicamos el ingenio humano. Cuanto más podamos aprovechar la IA para obtener una visión procesable e interoperable de los riesgos y amenazas cibernéticas, más capacidad proporcionaremos a los profesionales menos experimentados que estén empezando su carrera profesional. De este modo, la IA abre la puerta al talento de nivel básico, al mismo tiempo que libera a los expertos con mayor cualificación para centrarse en retos mayores. Cuanto mayor sea el trabajo de la IA en la primera línea, mayor será el impacto de los expertos de la seguridad y su inestimable conocimiento técnico. Esto también crea una enorme oportunidad y un toque de atención para finalmente contratar científicos de datos, programadores y un sinfín de perfiles que pueden profundizar en la lucha contra el ciberriesgo. La IA responsable debe ser liderada en primer lugar por los seres humanos Hay numerosas visiones distópicas advirtiéndonos de en qué se podría convertir una IA mal utilizada o descontrolada. Como comunidad global, ¿cómo nos aseguramos de que el potencial de la IA se utiliza para el bien y no para el mal, y de que la gente puede confiar en que la IA esté haciendo lo que se supone que debe? Parte de esa responsabilidad recae en los políticos, los gobernantes y los poderes globales. Y otra parte recae en la industria de la seguridad, que ayuda a construir la protección que impida a los malhechores utilizar la IA como herramienta para el ataque. Ningún sistema de IA puede ser efectivo a menos que se base en el conjunto de datos adecuado, continuamente afinado y sujeto a los comentarios y las mejoras de los operadores humanos. Por más que la IA pueda ayudar en la lucha, los humanos somos responsables de su rendimiento, ética y crecimiento. Las disciplinas de ciencia de datos y ciberseguridad tienen mucho que aprender una de otra (e incluso de cualquier campo del conocimiento y la experiencia humanos) cuando exploramos la IA responsable. Microsoft está construyendo una base sólida para el trabajo con la IA En los primeros tiempos de la industria de software, la seguridad no era una parte fundamental del ciclo de vida de desarrollo, y vimos la llegada de gusanos y virus que irrumpieron en el creciente ecosistema de software. Aprendiendo de los errores, hoy la seguridad va implícita en todo lo que hacemos. En los primeros días de la IA, vemos una situación similar. Sabemos que el momento para proteger estos sistemas es ahora, cuando está siendo creados. Con ese objetivo, Microsoft ha invertido en la seguridad de esta nueva frontera. Tenemos un grupo dedicado de profesionales multidisciplinares, que están identificando cómo se puede atacar los sistemas de IA, además de cómo los atacantes pueden utilizar los propios sistemas de IA para lanzar ataques. Recientemente, el Microsoft Security Threat Intelligence Team ha realizado algunos interesantes anuncios que marcan nuevos hitos en este trabajo, incluyendo la evolución de herramientas innovadoras como Microsoft Counterfit, que han sido creadas para ayudar a nuestros equipos de seguridad a pensar en ese tipo de ataques. La IA no será “la herramienta” que resuelva la seguridad en 2023, pero será cada vez más importante que los clientes escojan proveedores de seguridad que puedan ofrecer tanto inteligencia a gran escala frente a amenazas como IA a hiperescala. Combinados, serán los elementos que proporcionen a los clientes una ventaja sobre los atacantes cuando estén defendiendo sus entornos. Debemos trabajar juntos para ganar a los malos Hacer del mundo un lugar más seguro no es algo que un grupo o compañía pueda hacer solo. Para lograr este objetivo, debemos trabajar juntos, tanto industrias como gobiernos. Cada vez que compartimos nuestras experiencias, conocimiento e innovaciones, hacemos a los malos más débiles. Por eso es tan importante que trabajemos hacia un futuro más transparente en ciberseguridad. Es crítico construir una comunidad de seguridad que crea en la apertura, la transparencia y el aprendizaje mutuo. Creo que, de lejos, la tecnología está de nuestro lado. Aunque siempre habrá actores perniciosos que tengan malas intenciones, el grueso de los datos y la actividad que entrena los modelos de IA es positivo y por tanto la IA será positiva. Microsoft cree en un acercamiento proactivo a la seguridad, incluyendo inversiones, innovación y colaboraciones. Trabajando juntos, podemos ayudar a construir un mundo digital más seguro y explotar el potencial de la IA. Fuente: Microsoft https://news.microsoft.com/es-es/2023/03/09/que-impacto-tendra-la-inteligencia-artificial-en-el-futuro-de-la-seguridad/

DTP/ 515 I.A. en Odontología

Los odontólogos analizan las radiografías en salas luminosas y en computadoras que no están especializadas en radiología y a menudo con el paciente sentado junto a ellos. Wardah Inam y Alexander Jelicich , son los cofundadores de Overjet, una empresa que utiliza inteligencia artificial  para eliminar la subjetividad de las interpretaciones de las placas radiográficas .  Inam señala “Se trata de avanzar hacia una medicina de mayor precisión, donde tenemos los tratamientos correctos en el momento correcto”. La tecnología puede ayudar, una vez que cuantificamos la enfermedad, se puede hacer   más fácil recomendar el tratamiento adecuado”, refirió. El sistema Overjet ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos para detectar y delinear caries y cuantificar los niveles óseos para ayudar en el diagnóstico de la enfermedad periodontal. Es una infección común  de las encías que hace que la mandíbula y otros tejidos que sostienen los dientes, se deterioren. Además de ayudar a los  odontólogos a detectar y tratar enfermedades, el software también está diseñado para ayudarlos a visualizar a los pacientes los problemas que tienen  y explicar por qué recomiendan un determinado tratamiento. La compañía ya ha analizado decenas de millones de radiografías y es utilizada por consultorios dentales en todo el país. Actualmente está trabajando con compañías de seguros que representan a más de 75 millones de pacientes en los EE. UU. Se ha convertido en la empresa líder en I.A. para aseguradoras dentales, la Plataforma de Inteligencia de Reclamos de Overjet respalda la consistencia en la revisión de reclamos dentales y mejora la eficiencia operativa de las aseguradoras. “Nuestra misión es mejorar la salud bucal creando un futuro que sea clínicamente preciso, eficiente y centrado en el paciente”, dice Inam. La variación en las recomendaciones de tratamiento entre los odontólogos, se debe a las distintas  opciones de tratamiento que existen. Una caries, por ejemplo, se puede tratar con un empaste, una corona, una endodoncia, un puente y otras alternativas.  Cuando se trata de la enfermedad periodontal, los odontólogos deben realizar evaluaciones milimétricas para determinar la gravedad y la progresión de la enfermedad determinando el mejor tratamiento. Overjet comenzó siendo una herramienta que ayudaba a las compañías de seguros a optimizar las  respuestas a  las reclamaciones dentales, y  posteriormente  integró directamente en los consultorios de los odontólgos. Las organizaciones dentales más grandes del EE.UU.  utilizan Overjet, incluidas Guardian Insurance, Delta Dental, Dental Care Alliance y Jefferson Dental and Orthodontics.  Hoy en día, cuando se importa una radiografía dental a una computadora, el software analiza y anota las imágenes automáticamente. La imagen que  aparece en la pantalla de la computadora, tiene información sobre el tipo de radiografía tomada, cómo se puede impactar un diente, el nivel exacto de pérdida ósea con superposiciones de color, la ubicación y la gravedad de las caries, etc.  Guiada por I.A., la plataforma detecta posibles patologías en las radiografías , esto se realiza en forma automática e instantánea , guiando al profesional a tomar decisiones de diagnóstico precisas y exactas. El análisis brinda a los odontólogos más información para hablar con los pacientes sobre las opciones de tratamiento.  Overjet también incorpora información histórica sobre cada paciente, rastreando la pérdida ósea en cada diente y ayudando a los odontólogos a detectar casos en los que la enfermedad progresa más rápidamente de lo normal. Las autorizaciones de la FDA de Overjet, para su producto Dental Assist TM,   es la primera empresa de IA dental en recibirla. “Utilizamos la misma tecnología para ayudar a los consultorios a comprender el rendimiento clínico y mejorar las operaciones”, dice Inam. “Podemos observar a cada paciente en cada práctica e identificar cómo las prácticas pueden usar el software para mejorar la atención que brindan”. Las radiografías se han digitalizado durante un tiempo, pero nunca se han utilizado porque las computadoras no las podían leer, este sistema está convirtiendo los datos no estructurados en datos analizables.  ¨Queremos hacer crecer la plataforma para mejorar cualquier servicio que la práctica pueda brindar, básicamente, convirtiéndonos en el sistema operativo y de respaldo de los profesionales a hacer su trabajo de manera más efectiva”. Fuentes: Massachusetts Institute of Technology https://news.mit.edu/2022/overjet-dental-artificial-intelligence-0624 Overjet-https://www.overjet.ai/ Cision-Nhttps://www.prnewswire.com/news-releases/overjet-raises-42-5-million-series-b-following-explosive-customer-demand-reaching-425-million-valuatio Fuente: DOCMED https://docmed.ar/i-a-en-odontologia/

DTP/ 514 La inteligencia artificial ayuda en el cuidado dental y la cirugía de la mandíbula

Un modelo localiza los canales nerviosos en la mandíbula inferior de forma rápida y precisa, lo que ayuda a los radiólogos y dentistas a ahorrar tiempo y esfuerzo. Un dentista que inserta un implante dental debe conocer la ubicación exacta del canal nervioso en la mandíbula inferior del paciente para planificar el tamaño y la posición del implante, junto con el procedimiento general. Esto requiere imágenes de rayos X en las que el dentista o radiólogo especifique manualmente la ubicación del canal punto por punto. Estudiar y analizar estas imágenes puede ser arduo y llevar mucho tiempo. El fabricante de equipos dentales Planmeca, el Centro Finlandés de Inteligencia Artificial (FCAI) y el Hospital Universitario de Tampere (Tays) unieron fuerzas para abordar el problema. El resultado es un modelo basado en IA que localiza el canal del nervio de la mandíbula inferior en rayos X 3D más rápido que un humano y con mejor precisión que otros métodos automatizados.  'La colaboración surgió de las necesidades de los expertos que practican el trabajo clínico y de buscar formas de ayudar en su trabajo diario. Se puede ahorrar mucho tiempo mediante el uso de inteligencia artificial en la planificación del tratamiento del paciente”, dice  Vesa Varjonen, vicepresidente de investigación y tecnología de Planmeca. El método se basa en el entrenamiento de redes neuronales profundas con una gran cantidad de datos clínicos, compuestos por imágenes tridimensionales generadas con tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).  'El Hospital Universitario de Tampere nos proporcionó materiales clínicos extensos y versátiles producidos con varios dispositivos de imágenes en 3D. Los datos se dividieron al azar y una parte se usó para entrenar las redes neuronales y otra parte se aisló para probar y validar el método diseñado”, dice el investigador doctoral de la Universidad de Aalto, Jaakko  Sahlsten . La inteligencia artificial es una herramienta eficiente y fiable Los nervios que controlan las funciones motoras de la mandíbula y los sentidos faciales corren en el canal nervioso de la mandíbula inferior, el canal mandibular. Además de la colocación del implante, su ubicación es crucial en la extracción de las muelas del juicio y la cirugía de la mandíbula. La ubicación y la ruta del canal que corre dentro de la mandíbula es única para cada persona. “Uno de los desafíos en el entrenamiento del modelo de IA fue que el tamaño del canal mandibular en una radiografía 3D del cráneo es muy pequeño en comparación con los datos de la imagen general. Como conjunto de datos, este tipo de material de formación está muy desequilibrado», señala Sahlsten. Trabajar junto con los radiólogos de Tays fue clave para aprovechar los datos y usarlos al entrenar la inteligencia artificial. “Cuando se alimenta una gran cantidad de datos a la red neuronal y se marca en ella la ubicación del canal mandibular, aprende a optimizar sus propios parámetros internos. La red neuronal resultante de este aprendizaje encuentra rápidamente el canal mandibular a partir de la entrada de datos 3D individuales”, dice Varjonen. Probar el modelo de red neuronal con datos de pacientes aislados de los materiales de investigación demostró que el modelo logró ubicar los canales mandibulares con alta precisión: solo entre el 1% y el 4% de los casos pueden ser inexactos. 'En evaluaciones clínicas, los expertos revisaron los resultados producidos por el modelo y descubrieron que en el 96% de los casos eran completamente utilizables en términos clínicos. Estamos muy seguros de que el modelo funciona bien”, dice Sahlsten. En comparación con los humanos, una de las ventajas de la inteligencia artificial es que siempre funciona con la misma eficiencia y velocidad. El modelo de IA acelera el descubrimiento del canal mandibular y apoya la toma de decisiones de médicos y radiólogos. Las decisiones finales sobre el tratamiento siempre las toma un profesional de la salud. Las publicaciones verifican la funcionalidad del modelo. Planmeca es una empresa familiar finlandesa y uno de los principales fabricantes de equipos de tecnología sanitaria del mundo. Sus productos se exportan a más de 120 países de todo el mundo. El negocio de la compañía se basa en dispositivos de imágenes 3D para el cuidado dental y el software que los respalda. Para Planmeca, la colaboración con FCAI y Tays significa un importante potencial comercial nuevo. 'La digitalidad y la IA utilizadas en los equipos de imágenes son importantes para nosotros. Integraremos el modelo de red neuronal desarrollado en esta investigación en nuestro software de imágenes. Esto mejorará la facilidad de uso y el rendimiento de nuestro equipo”, dice Varjonen. Las publicaciones científicas producidas en la colaboración son importantes para todos los socios del proyecto. Algunos de los resultados fueron publicados en Nature's Scientific Reports . 'Las publicaciones revisadas por pares son evidencia sólida de la funcionalidad del modelo. El aprendizaje profundo no se ha utilizado anteriormente en tareas de este tipo, lo que agrega valor a las publicaciones. También promueven el trabajo de tesis de los doctorandos”, dice Sahlsten. 'Las publicaciones serán importantes para nosotros cuando solicitemos la aprobación de un dispositivo médico para nuestro software. Demuestran que el software ha sido diseñado de acuerdo con los procesos de desarrollo de software y analizado a través de todas las fases necesarias', señala Varjonen. Además de ubicar el canal del nervio de la mandíbula inferior, el proyecto de colaboración entre Planmeca, FCAI y Tays también abarcó el desarrollo de un modelo de red neuronal para cirugía ortognática, en el que las anomalías en el área inferior de la cara se corrigen mediante medidas quirúrgicas.  'El modelo ayuda a identificar puntos de referencia en el área del cráneo para corregir la maloclusión y planificar la cirugía de alineación de la mandíbula. Los mismos datos del paciente también se usaron para otra aplicación de IA”, dice Varjonen. En el futuro, la inteligencia artificial tendrá mucho que ofrecer en aplicaciones de salud. “Veo la inteligencia artificial como una herramienta muy poderosa que los médicos y otros expertos pueden usar al hacer sus primeras evaluaciones o para obtener opiniones alternativas. El desafío con los modelos de aprendizaje profundo es que no podemos dar motivos definitivos de por qué el modelo alcanza un resultado específico. Es necesario seguir investigando para aumentar la explicabilidad y la transparencia de los modelos», concluye Sahlsten. Texto: Marjukka Puolakka  Este artículo ha sido publicado en el número 32 de la revista Aalto University , abril de 2023. Fuente: Aalto University https://www.aalto.fi/en/news/artificial-intelligence-assists-in-dental-care-and-jaw-surgery

DTP/ 513 Antibióticos Lo bueno, lo malo y lo feo

Los antimicrobianos, entre ellos los antibióticos, son únicos entre los medicamentos en la forma en que interactúan con la salud pública y personal. El tratamiento exitoso de pacientes con infecciones bacterianas resultará en una disminución de la propagación de infecciones en la comunidad. Sin embargo, no mucho después del descubrimiento de estos medicamentos milagrosos, el uso de antibióticos por parte de los pacientes también creó bacterias resistentes, lo cual es un grave problema de salud pública. Se estima que más del 70% de las bacterias que causan enfermedades son resistentes a al menos 1 antibiótico. 1 Los números pueden mentir, pero con un estimado de 50,000 muertes debido a la resistencia a los antibióticos en 2015 solo en los Estados Unidos y Europa, y un número de muertes proyectado de 10 millones en todo el mundo cada año para 2050, los beneficios continuos de los antibióticos pueden estar disminuyendo rápidamente. 2 Solo en los Estados Unidos, cada año se atribuyen 23.000 muertes y más de 2 millones de infecciones a bacterias resistentes a los antibióticos. 3 La razón principal del aumento de la resistencia a los antibióticos es su uso excesivo. 4 Aunque la mayoría de los informes sobre el uso excesivo de antibióticos se centran en las prácticas de prescripción generadas por los profesionales de la salud, los antibióticos vertidos en el medio ambiente, por ejemplo, por los productos de desecho de la fabricación de productos farmacéuticos y la producción de alimentos, son los principales contribuyentes a los efectos adversos de los antibióticos. Los números son asombrosos. Más de 28 millones de libras de antibióticos, o aproximadamente el 80 % de los antibióticos que se consumen anualmente en los Estados Unidos, se utilizan en la agricultura y la acuicultura 5 cuyo propósito es mejorar el crecimiento, no combatir la enfermedad. Además del efecto a largo plazo de la resistencia a los antibióticos, los efectos secundarios a corto plazo pueden ser graves. Se ha demostrado que el uso de clindamicina reduce la resistencia a la colonización por patógenos específicos, lo que resulta en un alto riesgo de desarrollar colitis pseudomembranosa causada por el crecimiento excesivo de Clostridium difficile . Se ha demostrado que incluso un curso corto de clindamicina, como se recomienda para la profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis infecciosa, se asocia con reacciones fatales y no fatales, posiblemente hasta 12.6 reacciones fatales y 149.1 no fatales por millón de ciclos de clindamicina. 6 La resistencia y el crecimiento excesivo de C. difficile son solo 2 de varias preocupaciones asociadas con el uso de antibióticos. Ahora están surgiendo estudios que muestran cómo el uso de antibióticos puede tener un efecto perjudicial en el microbioma humano. El término microbioma se usa para describir el genoma colectivo de todos los microbios (la microbiota o microflora) que viven dentro y sobre nuestros cuerpos. La presencia del microbioma se puede caracterizar mediante metagenómica, mientras que sus funciones se pueden evaluar mediante transcriptómica, proteómica y metabolómica. Se ha demostrado que los antibióticos causan disbiosis (un desequilibrio en la calidad, cantidad o diversidad de la microbiota), lo que puede influir en la inmunidad del huésped. Por ejemplo, se ha demostrado que la flora intestinal estimula la respuesta inmunitaria entre los recién nacidos mediante el aumento de los neutrófilos circulantes (granulocitosis). 7 El uso de antibióticos puede disminuir esta función del microbioma, lo que puede conducir a una mayor susceptibilidad a enfermedades reguladas por el sistema inmunitario, incluido el asma, más adelante en la vida. 8 La modificación del microbioma por antibióticos durante los primeros años de vida también se ha asociado con la obesidad, así como con la diabetes tipo 1 y tipo 2 en la edad adulta. El uso recurrente de antibióticos incluso se ha asociado con cáncer en diferentes órganos. Una teoría intrigante que debe probarse es el efecto de los antibióticos utilizados para tratar infecciones orales, incluidas las enfermedades periodontales, y el desarrollo o exacerbación de enfermedades y afecciones sistémicas que ahora se han asociado con la presencia de enfermedades periodontales. Tal vez tal teoría pueda proporcionar otra pieza del rompecabezas en la comprensión de la asociación entre las infecciones orales y la presencia de enfermedades sistémicas. Estamos en la infancia en nuestra comprensión de cómo los antibióticos cambian la capacidad del cuerpo para prevenir el desarrollo y nos hacen más susceptibles a muchas enfermedades sistémicas diferentes. La buena noticia es que una mejor comprensión del impacto de los antibióticos en la microbiota intestinal puede conducir al desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas, incluidos los prebióticos y los probióticos. Aunque la administración de antibióticos se refiere al desarrollo de bacterias resistentes, la evidencia emergente del vínculo causal entre los cambios en la flora intestinal y el desarrollo de enfermedades sistémicas hace que este esfuerzo sea aún más importante. Diecisiete años después de que descubrió la penicilina en 1928, Sir Alexander Fleming expresó su grave preocupación por el uso y abuso de este medicamento: “Los microbios son educados para resistir la penicilina y una gran cantidad de organismos resistentes a la penicilina se eliminan…. En tales casos, la persona irreflexiva que juega con la penicilina es moralmente responsable de la muerte del hombre que finalmente sucumbe a la infección del organismo resistente a la penicilina. Espero que este mal se pueda evitar”. 13 Por lo tanto, se convirtió en uno de los primeros en mencionar lo que hoy llamamos administración de antibióticos . La administración de antimicrobianos ha sido definida por la Infectious Diseases Society of America y la Society for Healthcare Epidemiology of America como “una actividad que incluye la selección, dosificación, vía y duración apropiadas de la terapia antimicrobiana”. 14 Aunque la administración de antibióticos se refiere al desarrollo de bacterias resistentes, la evidencia emergente del vínculo causal entre los cambios en la flora intestinal y el desarrollo de enfermedades sistémicas hace que este esfuerzo sea aún más importante. Un estudio de 2016 que encuestó a consultorios médicos, clínicas hospitalarias y departamentos de emergencia de EE. UU. estimó que el 30 % de las recetas de antibióticos no eran apropiadas para tratar un diagnóstico específico. 15 Esta puede ser una estimación conservadora, ya que la encuesta no pudo determinar si se usó la dosis correcta o si hubiera sido suficiente un antibiótico menos potente. Además, no se revisaron las prácticas de prescripción de antibióticos por parte de los asistentes médicos y las enfermeras practicantes. No está claro cuántos antibióticos se usan innecesaria o inapropiadamente en odontología. Sin embargo, se han promulgado guías para el uso responsable de antibióticos en odontología. dieciséis El mal uso de los antibióticos es perjudicial para el paciente y para todos en la sociedad. Necesitamos reconocer los diferentes resultados y consecuencias que surgen del uso de antibióticos ( Recuadro ) y abordar estas preocupaciones como profesionales en nuestras oficinas y como una responsabilidad profesional para con nuestras comunidades. Fuente y Artículo completo: ADA JADA https://jada.ada.org/article/S0002-8177(16)30639-0/fulltext?_gl=1*1ive9iq*_ga*MzAxNjkxNzYwLjE2Nzc5Mjc5ODg.*_ga_X8X57NRJ4D*MTY4Mjk1NzExMi40LjAuMTY4Mjk1NzExMi4wLjAuMA..*_ga_NJ0EYRGSL1*MTY4Mjk1NzExMi4xMi4wLjE2ODI5NTcxMTIuNjAuMC4w&_ga=2.248586823.1589787748.1682957113-301691760.1677927988