DTP/381Efecto del tratamiento periodontal no quirúrgico sobre los niveles de Piridinolina (ICTP) en el fluido gingival crevicular (FGC)

Resumen:La enfermedad periodontal destructiva afecta los tejidos de soporte del diente, teniendo como consecuencia final la pérdida del mismo; por lo cual la investigación se dirige hacia medidas objetivas de identificación de riesgo como lo son los biomarcadores de destrucción. Debido a que los estudios realizados con biomarcadores presentes en el fluido gingival crevicular (FGC) han reportado resultados promisorios, es factible asociar marcadores de degradación tisular con la progresión de la enfermedad periodontal. El objetivo del presente estudio es determinar el efecto del tratamiento periodontal no quirúrgico, sobre los niveles de ICTP en el FGC de pacientes con periodontitis crónica. Materiales y métodos: En muestras de FGC (pre y postratamiento), tanto de sitios activos como de inactivos determinados según el método de tolerancia, se midieron los niveles de ICTP utilizando el ICTP EIA. Uni Q, los resultados se analizaron usando el programa Stata 7.0 y el student-test para las muestras no paramétricas. Resultados: Los niveles de ICTP disminuyeron significativamente después de realizar el tratamiento periodontal no quirúrgico (p= 0,0001). Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, la ICTP puede ser un buen marcador para monitorear los efectos del tratamiento periodontal no quirúrgico. Introducción La investigación en el diagnóstico de las enfermedades periodontales ha sido dirigida hacia métodos de identificación de riesgo que puedan ser cuantificados mediante medidas objetivas; como lo son los biomarcadores de destrucción (1). Un biomarcador o marcador biológico es una molécula medida objetivamente y evaluada como un indicador de procesos biológicos normales, procesos patológicos o respuestas farmacológicas a la intervención terapéutica (2). La saliva y el fluido gingival crevicular (FGC), son fáciles de recolectar y contienen marcadores sistémicos y locales derivados de enfermedad periodontal, y pueden ser la base para la evaluación de biomarcadores para la periodontitis y otras enfermedades sistémicas (3). La naturaleza simple y no invasiva del análisis de la saliva y del fluido gingival crevicular, pueden ser especialmente beneficiosas en la determinación del estatus actual periodontal, y para monitorear la respuesta al tratamiento (4). Algunos estudios han demostrado que la determinación de los niveles de mediadores en fluidos biológicos es un buen indicador de actividad inflamatoria. Además, análisis relacionados con la patogénesis de las enfermedades periodontales, usualmente examinan marcadores bioquímicos e inmunológicos en saliva y FGC que pueden reflejar la extensión de la destrucción periodontal y posiblemente predecir futura progresión de la enfermedad. Biomarcadores presentes en el fluido gingival crevicular que han sido estudiados para el diagnóstico periodontal, incluyen proteínas del huésped (enzimas, inmunoglobulinas, interleuquinas, citoquinas, quimioquinas, prostaglandinas), hormonas, bacterias y sus productos (1). El FGC es una compleja mezcla de factores derivados del suero, células inflamatorias como los neutrófilos polimorfonucleares, células estructurales del periodonto, endotoxinas bacterianas, productos finales del metabolismo bacteriano como el ácido butírico y el ácido propiónico, enzimas bacterianas como colagenasas y hialuronidasas (5), y poseen un gran potencial como indicadores de enfermedad periodontal, que experimentan variaciones después de la terapia periodontal (6). El FGC es fácilmente recolectado y contiene biomarcadores y fluidos orales que pueden ofrecer las bases para test diagnósticos paciente específicos para la enfermedad periodontal (7). La matriz orgánica del hueso esta compuesta en un 90% por colágeno tipo I (8). Los productos de degradación del colágeno son marcadores evaluables de pérdida ósea en enfermedades metabólicas como osteoporosis, artritis reumatoide, enfermedad de Paget e hiperparatiroidismo. El biomarcador piridinolina (ICTP) representa una clase de molécula de degradación de colágeno que incluye piridinolina, deoxypiridinolina, N-telopeptidos y C-telopeptidos, que luego de la reabsorción de hueso y la degradación de la matriz colágena son liberadas a la circulación y no pueden pasar a vías anabólicas y ser reutilizadas durante la síntesis de colágeno, considerándose biomarcadores específicos de reabsorción ósea (9). Palys y colaboradores relacionaron los niveles de ICTP en FGC con la microflora oral en varios estados de enfermedad. Sus estudios mostraron que los niveles de ICTP diferían significativamente entre los sujetos sanos, los que tenían gingivitis y los que presentaban periodontitis, siendo estos últimos los que presentaban niveles más altos de ICTP. Los niveles de ICTP estaban también correlacionados significativamente con los niveles de diferentes patógenos periodontales como Tanerella forsythensis, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, y Treponema denticola (10). Arikan y colaboradores estudiaron los niveles de ICTP en el fluido gingival crevicular de implantes dentales diagnosticados con periimplantitis y los compararon con los niveles de ICTP en el FGC de implantes clínicamente sanos. Los resultados de este estudio sugieren que niveles altos de ICTP pueden reflejar un incremento en el riesgo de pérdida ósea alrededor de los implantes dentales, y que dichos niveles podrían servir para distinguir entre sitios enfermos y sanos (11). En un estudio de Oringer y colaboradores se sugirió la relación de elevados niveles de ICTP y algunas especies bacterianas asociadas a la progresión de la periodontitis, por lo cual recomiendan estudios longitudinales para determinar si niveles elevados de ICTP pudieran predecir el desarrollo de pérdida ósea periimplantaria (12). González y Rivera analizaron muestras del FGC de sitios con progresión de la periodontitis crónica y los compararon con muestras de sitios sin progresión de la enfermedad; encontrando niveles elevados de ICTP en los sitios activos (p= 0,001), sugiriendo su uso como un predictor de destrucción de hueso alveolar (13). Por lo tanto basados en nuestro estudio, una vez detectada la progresión de la periodontitis, se realizó el tratamiento periodontal no quirúrgico para evaluar los niveles de ICTP post tratamiento. Fuente: y Artículo completo Universidad de Costa Rica https://www.redalyc.org/journal/4995/499555011010/html/