- El informe de consenso de los principales expertos en medicina periodontal y cardiovascular explica la evidencia más reciente sobre las asociaciones entre las dos enfermedades
- Existe una gran cantidad de evidencia que muestra asociaciones independientes entre periodontitis severa y enfermedad cardiovascular
- El informe proporciona una serie de recomendaciones para dentistas, médicos y pacientes
- En abril de 2020, la EFP lanzará una campaña de divulgación basada en este informe de consenso
Ya
se sabía, pero hasta el momento no se contaba con un informe
potente, riguroso y exhaustivo que corroborase la vinculación
entre la periodontitis y el riesgo futuro de desarrollar enfermedad
cardiovascular aterosclerótica.
Ahora dos de las entidades de referencia a nivel internacional en el
ámbito de la salud periodontal y cardiovascular, la Federación
Europea de Periodoncia (EFP)
y
la Federación
Mundial del Corazón (WHF),
publican
un consenso
de
gran alcance que no deja lugar a las dudas.
El
informe, producto del Perio-Cardio
Workshop
que
tuvo lugar en Madrid y que estuvo co-coordinado por el Prof. Mariano
Sanz, expresidente de SEPA,
recoge
una amplia evidencia que sustenta la idea de que la periodontitis
causa un mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular
aterosclerótica en el futuro. Este taller reunió hace un año a más
de 20 expertos de las dos organizaciones para considerar la última
evidencia sobre las asociaciones entre las enfermedades periodontales
y cardiovasculares y para redactar una serie de recomendaciones sobre
prevención y terapia; ahora se
publican los resultados y el consenso
alcanzado,
“tras
revisar
de manera rigurosa e imparcial
la
evidencia científica que hay detrás de estas asociaciones”,
subraya el Prof. Sanz.
El
artículo de consenso (“Periodontitis
and cardiovascular disease: Consensus report”)
se ha publicado hoy en las revistas científicas respectivas de las
dos federaciones, el ‘Journal
of Clinical Periodontology’
y
‘Global
Heart’.
La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA),
que forma parte de la EFP, ha sido una
de las sociedades científicas europeas pioneras en este ámbito,
con una estrecha colaboración desde hace años con la Sociedad
Española de Cardiología
Mensajes
para los profesionales y para la población
Los
responsables de este consenso no solo subrayan que existe una fuerte
evidencia epidemiológica entre periodontitis y un riesgo aumentado
de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica,
sino que también aconsejan informar
a los pacientes con periodontitis que tienen un mayor riesgo de
sufrir enfermedades cardiovasculares,
incluidos infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, y que
deben
controlar activamente los factores de riesgo
(como
fumar, falta de ejercicio, exceso de peso, presión arterial y una
dieta alta en grasas saturadas y azúcares refinados). Además de
eso, los pacientes
que tienen periodontitis y enfermedad cardiovascular
deben
ser informados de que pueden tener un mayor
riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares posteriores
y,
por lo tanto, deben seguir los regímenes de prevención, tratamiento
y mantenimiento dental recomendados.
El
informe señala que la
periodontitis grave se asocia de forma independiente y significativa
con la enfermedad cardiovascular por todas las causas y con la
mortalidad cardiovascular en varias poblaciones.
Los mecanismos propuestos para explicar esta asociación incluyen la
bacteriemia
y las secuelas inflamatorias sistémicas asociadas,
incluidas las elevaciones de la proteína C reactiva y el estrés
oxidativo.
Este
documento de consenso recoge una serie de recomendaciones
para que los profesionales de la salud bucal las
apliquen en su práctica dental con personas con enfermedades
cardiovasculares, así como para que los cardiólogos los empleen en
su quehacer clínico con pacientes que sufren enfermedades
cardiovasculares. Además, el informe incorpora consejos
prácticos sobre el riesgo potencial y las complicaciones de la
terapia periodontal en pacientes que están tomando medicamentos
antitrombóticos.
Como
destaca el profesor Mariano
Sanz,
profesor de Periodoncia en la Universidad Complutense de Madrid y
autor principal del informe de consenso. "las
implicaciones para la salud y las recomendaciones de este informe de
consenso deberían servir para implementar
acciones dirigidas a la prevención de enfermedades cardiovasculares
y periodontales".
En este mismo sentido, el profesor Pablo
Perel,
asesor científico principal de la Federación Mundial del Corazón,
editor adjunto de ‘Global Heart’, indica que “ahora
que somos conscientes de la asociación entre la periodontitis y la
enfermedad coronaria debemos enfatizar los factores de riesgo
comunes, como el tabaquismo y la mala alimentación”,
y también recuerda que “las
personas con periodontitis deben ser informadas sobre el riesgo
cardiovascular”.
Este
consenso se basa en cuatro
documentos técnicos
que
revisaron de forma sistemática la evidencia disponible sobre
asociaciones epidemiológicas entre periodontitis y enfermedad
cardiovascular incidente, mecanismos de plausibilidad biológica
relacionados con bacterias periodontales e inflamación sistémica
(dos revisiones) y estudios de intervención periodontal. El Workshop
Perio-Cardio actualizó los aspectos abordados en un pionero taller
conjunto de la EFP y la Academia Americana de Periodoncia que se
celebró en 2012 en La Granja (Segovia), donde se exploraron los
vínculos entre la periodontitis y las afecciones sistémicas,
incluidas las enfermedades cardiovasculares.
Estrecha
colaboración
Tanto
la enfermedad cardiovascular como la periodontitis son enfermedades
crónicas no transmisibles. La periodontitis
tiene una prevalencia global global del 45-50% y su forma grave
afecta al 11,2% de la población mundial,
lo que la convierte en la sexta enfermedad humana más común. Por su
parte, la enfermedad
cardiovascular es responsable de 17,9 millones de muertes por año en
todo el mundo (un tercio de todas las muertes),
incluidos
3,9 millones en Europa (45% de todas las muertes), con cardiopatía
isquémica, accidente cerebrovascular e hipertensión arterial que
provocan insuficiencia cardíaca como las principales causas. Aunque
las tasas de mortalidad están disminuyendo, los números absolutos
han aumentado en los últimos 25 años debido al envejecimiento de la
población.
El
porcentaje de muertes por enfermedades cardiovasculares es mayor en
Europa, no solo debido al envejecimiento de la población, sino
también debido a los factores
de riesgo
asociados
con un estilo de vida "occidental", como una dieta pobre
(alta en grasas saturadas, sal y azúcar refinada), obesidad, fumar y
falta de ejercicio. Algunos de estos también son factores de riesgo
de estilo de vida para la enfermedad periodontal. Además, el informe
destaca los factores de riesgo genéticos compartidos para las dos
enfermedades.
Siendo
conscientes de esta realidad, desde la Sociedad Española de
Periodoncia se inició hace más de un lustro un acercamiento a la
Sociedad Española de Cardiología, dando lugar a la creación de un
grupo de trabajo conformado por expertos de ambas sociedades
científicas. Gracias a esta iniciativa, del año 2014 y que ha
contado con el apoyo
de
DENTAID a través de sus marcas Perio
Aid y Vitis Encías,
se han podido llevar a cabo iniciativas innovadoras. Entre ellas, y
con un carácter pionero en Europa, se cuenta con un curso
online de promoción de salud cardiovascular en la consulta dental
en
el que, por el momento, ya
han participado más de 2.500 profesionales,
con el objetivo de que la consulta odontológica se asiente como un
espacio con agentes activos de salud cardiovascular.
Siguiente
paso: campaña de divulgación
Las
conclusiones del Workshop Perio-Cardio, manifestadas en el informe de
consenso, servirán de base para crear una campaña
de divulgación por parte de la EFP
sobre
la salud periodontal y cardiovascular que proporcionará materiales
específicos a los dentistas, médicos y pacientes que visitan
prácticas dentales y médicas. Esta campaña, como el Workshop
Perio-Cardio, será patrocinada por DENTAID, y se lanzará en abril
de 2020.
En
España estas acciones contarán con el apoyo de SEPA, que es un
miembro destacado de la EFP,
una federación que aglutina
actualmente a 37 sociedades periodontales nacionales
que
representan en conjunto a más de 16.000 periodoncistas, dentistas,
investigadores y profesionales de la salud oral en Europa y en todo
el mundo.
Fuente: DTP
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