DTP/ 495 Expansión Rápida del Maxilar Quirúrgicamente Asistida, Abordaje Unilateral

Odontólogo, PhD en Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial. Profesor Asociado del Área de Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial de la Universidad de Pernambuco. Facultad de Odontología de Pernambuco. FOP-UPE. Recife - PE - Brasil.  ** Odontólogo USM Caracas - Venezuela. MSc en Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial. FOP-Unicamp, SP–Brasil. Estudiante de Doctorado en Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial. Facultad de Odontología de la Universidad de Pernambuco. Recife - PE – Brasil *** Especialista en Ortodoncia por la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Pernambuco / UFPE. Dirección  para correspondencia: José Rodrigues Laureano Filho. Facultad de Odontología de Pernambuco.Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial.Av. Gal Newton Cavalcanti, N 1650. Tabatinga - Camaragibe - Pernambuco .Código Postal: 54.753-220. Teléfonos: (55.81) 3458.1000 (55.81) 3328.6333 e-mail: marvisallais@cirugia-maxilofacial.net, laureanofilho@uol.com.br RESUMEN Una adecuada dimensión transversal del maxilar superior es un componente crítico para obtener una oclusión funcional estable. Aunque la expansión rápida del maxilar puede ser usada en pacientes jóvenes, con el pasar del tiempo y el envejecimiento del individuo, las suturas óseas van ínter digitándose y llegan a fundirse parcial o totalmente. La expansión rápida del maxilar quirúrgicamente asistida en pacientes que presentan una madurez esquelética avanzada es el procedimiento de preferencia para corregir las deficiencias transversales del maxilar. En el siguiente artículo, presentamos un relato de caso clínico de deficiencia transversa del maxilar superior tratada con Expansión Rápida Quirúrgicamente Asistida, de forma unilateral. Palabras Clave: Anomalías del Maxilar, Maloclusión, Ortodoncia, Técnica de Expansión Palatina RESUMO Uma adequada dimensão transversal da maxila e um componente crítico para obter uma oclusão funcional estável. A pesar da expansão rápida da maxila ser usada m pacientes jovens, com o decorrer do tempo e o envelhecimento do individuo, as suturas ósseas vão ínterdigitándose chegando a se fundir parcial o totalmente. A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida em pacientes que apresentam uma maturidade esquelética avançada é o procedimento de preferência para corrigir as deficiências transversais da maxila. No seguinte artículo, apresentamos um relato de caso clínico de deficiência transversa da maxila tratada com Expansão Rápida Cirurgicamente Assistida, de forma unilateral. Palavras Chave: Anomalias da Maxila, Mal oclusão, Ortodontia, Técnica de Expansão Palatina ABSTRACT An adequate transverse maxillary dimension is a critical component to obtain a stable functional occlusion.  Although the rapid palatal expansion of the jaw can be used in young patients, the facial suture lines become significantly more interdigitated and become either partially or totally fused as individual’s age.  The surgically assisted rapid maxillary expansion in patients with advanced skeletal maturity is the procedure of preference to correct the transverse deficiencies.  In the following article, we present a clinic case of maxillary transverse deficiency, treated with surgically assisted rapid maxillary expansion, with unilateral approach.. Keywords: Maxilla Anomalies, Malocclusion, Orthodontia, Palatal Expansion Technique Una adecuada dimensión transversal del maxilar superior es un componente crítico para una oclusión estable y funcional1.  Las deficiencias transversales del maxilar superior son comunes dentro de los tipos de deformidades faciales y pueden presentarse de forma aislada o en conjunto con otro tipo de deformidad. PROFFIT et al., demostraron que 30% de los adultos que necesitaron de tratamiento de deformidades dento-faciales presentaban deficiencias transversales del maxilar superior2. Las deficiencias transversales del maxilar superior pueden ser clasificadas en dos categorías: relativa y absoluta3. La deficiencia relativa es aquella observada durante el examen clínico, pero que al colocar los modelos de estudio en oclusión Clase I de canino, puede observarse que el tamaño del arco es adecuado y que en realidad la deformidad se debe a una deficiencia antero-posterior, representando de esta forma alteraciones de la relación sagital; delante de este tipo de alteraciones no habrá indicación de tratamiento para corrección de la dimensión transversal. La deficiencia absoluta, se refiere a aquella insuficiencia ósea transversal verdadera que durante el análisis de modelos en relación Clase I de canino se observa mordida cruzada unilateral o bilateral, en donde el tamaño de los arcos no corresponden entre si 4. La madurez ósea así como magnitud de la deficiencia transversal determinara el tratamiento a utilizar. Cuando esta discrepancia sea mayor a 4mm habrá necesidad de optar por el tratamiento  quirúrgico-ortodóntico. El tratamiento de deformidades asociadas, pueden ser realizados simultáneamente cuando estas no exceden los 8mm. Por encima de esta medida puede ser comprometido el riego sanguíneo del maxilar superior, además de disminuir la estabilidad del procedimiento. De esta forma la corrección del problema transversal es realizada inicialmente con expansión quirúrgicamente asistida y posteriormente es realizada la corrección de las otras discrepancias 5. La primera descripción de la técnica para corregir deficiencias transversales del maxilar abriendo ortopédicamente la sutura palatina fue realizada por ANGEL6 en 1860, posteriormente HASS en 19617 reintrodujo el termino de Expansión Rápida del Maxilar (ERM) para corregir deficiencias transversales relativas y absolutas, atresias maxilares, retrusiones maxilares y mal oclusiones clase II división 1 8,9.  A pesar de que esta técnica continua siendo utilizada por ortodoncistas con un alto índice de éxito en niños y adolescentes, su uso en adultos se hace limitado10, debido principalmente a que su realización puede resultar en inclinación alveolar, compresión periodontontal, desplazamiento lateral de las raíces, extrusión dentaria y recidiva11. Recibido para arbitraje: 09/07/2005 Aceptado para publicación: 28/04/2006 Introducción: La Expansión Rápida del Maxilar Quirúrgicamente Asistida (ERMQA) es un tratamiento quirúrgico-ortopédico donde el maxilar es osteotomizado para liberarlo de sus principales suturas y a través de un dispositivo el maxilar es expandido diariamente hasta alcanzar su tamaño ideal. Históricamente, la sutura palatina mediana fue apuntada como la principal área de resistencia a la expansión7-11,12 , posteriormente Lines13 y Bell 14 demostraron la importancia de otras áreas del esqueleto maxilofacial, como: las suturas zigomático temporal, zigomático frontal y las suturas zigomático maxilares. Kole 15, dirigió sus estudios hacia la realización de osteotomías en diferentes corticales óseas para eliminar las resistencias a los movimientos ortodónticos. Kennedy et al.16, realizaron un estudio en animales y observaron que la región crítica para la expansión del maxilar era el pilar zigomático, siendo esto confirmado posteriormente en un estudio realizado en humanos. Estos estudios estimularon el desarrollo de diferentes técnicas de osteotomías maxilares para expandir el maxilar lateralmente en conjunto con el uso de aparatos ortodónticos-ortopédicos tales como dispositivos de HASS o HYRAX. 3,13-17  Para la realización de la ERMQA, varias técnicas quirúrgicas han sido descritas en la literatura. Kole15 preconizó el uso de una osteotomía en la cortical vestibular para eliminar la resistencia, como una forma de facilitar los movimientos ortodonticos. Converse y Horowitz 18, modificaron esta técnica sugiriendo una osteotomía vestibular y otra palatina para la realización de la expansión maxilar. LINES13 (1975) determinó que  la sutura palatina mediana, así como el pilar zigomático maxilar representaban zonas de mayor resistencia a la expansión describió una técnica en donde fueron realizadas osteotomías en la pared lateral del maxilar superior extendiéndose desde la abertura piriforme hasta la región pterigopalatina y de la sutura palatina mediana a través de un acceso palatino, donde las osteotomias eran realizadas después del foramen nasopalatino y se extendian hasta la espina nasal posterior. En 1976, Bell y Epker 14, preconizaron la realización de una osteotomía lateral y otra a nivel de la sutura palatina. Esta última era hecha a través de una incisión sagital a nivel del paladar. Timms y Vero en 198112, utilizaron una osteotomía en la línea media del paladar, apenas para los pacientes con edad superior a 40 años. Glassman et al.19, describieron un acceso mas conservador para la osteotomía lateral del maxilar, siendo extendida la osteotomía desde la abertura piriforme hasta la región del pilar zigomático posterior, facilitando de esta forma la cirugía de disyunción. Este autor no preconiza la osteotomía palatina, proporcionando así una mayor flexibilidad para la ortodoncia ya que el disyuntor es cementado previamente a la cirugía. La técnica disminuyó el tiempo y la morbilidad de acceso quirúrgico, posibilitando así que el procedimiento fuese realizado con anestesia local. Actualmente, a pesar de la difusión de técnicas con abordajes quirúrgicos amplios, existe una tendencia clara a realizar osteotomías restrictas, dirigidas a las áreas de mayor resistencia10,19. Trabajos recientes refuerzan esa preferencia y enfatizan la ventaja de procedimientos quirúrgicos que puedan ser ejecutados sin la necesidad de internar al paciente en un ambiente hospitalar, reduciendo de esta forma el costo de la cirugía y la dependencia de otros profesionales para realizar el tratamiento 20. Ya en 1992, Bays y Greco10, describieron una técnica quirúrgica realizando una osteotomía lateral de la abertura piriforme hasta la sutura pterigomaxilar y la separación de la sutura palatina mediana era ejecutada por medio de un cincel espátula entre los incisivos centrales superiores, paralelo al paladar. Para la separación de la sutura palatina, los autores no encontraron necesaria la realización de una incisión a nivel de los tejidos blandos. Con esta técnica, los autores operaron 19 pacientes, con edad media de 30 años, y observaron una media de 8,8%, 1% y 7,7% de recidiva en las regiones de canino, premolar y molar; respectivamente. Schimming et al.21 , publicaron un estudio retrospectivo de 21 pacientes sometidos a disyunción del maxilar asistida quirúrgicamente utilizando la técnica descrita por Glassman et al. 19; de todos los pacientes operados, apenas en un caso no fue conseguida la expansión, ocurriendo fractura del proceso alveolar. Los autores sugieren que en los pacientes con edad superior a 30 años la separación quirúrgica de la sutura palatina debe ser realizada. Caso Clínico Paciente femenino de 15 años de edad, leucoderma, atendida en el área de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de Pernambuco de la Universidad de Pernambuco en Recife – Brasil, la cual fue referida por un ortodoncista (H.C.N) para evaluación y tratamiento de atresia maxilar. Al examen intrabucal fue diagnosticada mordida cruzada posterior unilateral del lado derecho con una relación molar y canina clase II del lado derecho y clase I del lado izquierdo. La paciente también presentaba agenesia del incisivo lateral derecho sin presencia de diastema (Fig. 1 y 2). En la radiografía panorámica se evidenciaba la presencia de los 4 terceros molares y la ausencia del incisivo lateral superior. A través del análisis de modelos fue constatada una deficiencia transversal posterior esquelética unilateral, con discrepancia de los arcos dentales. Fue propuesta la expansión ortodóntica quirúrgica del maxilar superior con anestesia local. El dispositivo utilizado en este caso fue un HASS, el cual fue colocado 1 semana antes de la cirugía, siendo que la escogencia del aparato fue en conjunto con el ortodoncista (Fig. 3, 4 y 5). fuente: Acta Odontológica Venezolana https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000200027

DTP/ 494 La IA ofrece una “segunda opinión” a los dentistas para mejorar los diagnósticos y tratamientos

La tecnología se sigue abriendo paso en el mundo de la odontología para mejorar la atención al paciente y ayudar a ofrecer diagnósticos más precisos. Una de estas innovaciones viene de la mano de la Inteligencia Artificial (IA) y es un software llamado "Second Opinion", una herramienta digital que está revolucionando la forma en que los profesionales de la odontología abordan los diagnósticos y los planes de tratamiento. El software "Second Opinion" se ha convertido en una valiosa adición en el arsenal de herramientas de muchos consultorios y clínicas dentales. Esta innovadora plataforma utiliza algoritmos avanzados y análisis de imágenes para proporcionar una segunda opinión sobre diagnósticos y planes de tratamiento propuestos por los odontólogos. Su objetivo principal es aumentar la precisión de los diagnósticos y asegurarse de que los pacientes reciban la atención más adecuada a sus necesidades específicas. “Gracias a los algoritmos, la IA puede llegar a detectar algo que la vista del dentista no puede ver”, señala la doctora La Dra. Claudia Sinohui, directora médica de Clínica Dental Avodent, donde ya usan esta tecnología de IA indica que “cuando hacemos radiografías, hasta ahora era el odontólogo el que la interpretaba desde cero y detectaba si había caries, pérdida de hueso o cualquier otra patología. Ahora esa radiografía se sube de forma automática a Second Opinion y lo que hace el propio software es interpretar esas radiografías y te dice dónde puede haber alguna patología: una caries, pérdida de hueso, incluso te hace mediciones, lo cual, digamos, que es como una segunda opinión. Incluso puede llegar a detectar algo que tu vista no ha detectado a priori”. El software luego analiza la información de las radiografías y presenta un informe detallado que ofrece recomendaciones adicionales, posibles diagnósticos alternativos y opciones de tratamiento. Cada avance tecnológico aplicado en las clínicas dentales mejora no sólo los resultados que nos puede aportar un tratamiento, sino también la seguridad del profesional en la toma de decisiones. “Esta herramienta aporta al odontólogo más seguridad a la hora de diagnosticar a los pacientes, ya que tenemos una una vía adicional que antes no teníamos. Ahora hay una fase previa en la cual un software de IA identifica lo que cree que puede ser una patología. Además no solo te ayuda en el diagnóstico sino que te ayuda también luego en el seguimiento pudiendo comparar radiografías de distintas visitas del paciente, y viendo por ejemplo si ha habido pérdida de hueso”, apunta la Dra. Sinohui.  “Esta herramienta hace crecer la eficiencia, la fiabilidad y la seguridad del paciente” No obstante, es importante destacar que el software "Second Opinion" no reemplaza la experiencia del dentista y el juicio clínico de los profesionales de la odontología. “Obviamente la vista del odontólogo al final es lo que cuenta, pero en algunos casos puede que la inteligencia artificial vea cosas que igual al ojo humano se les escapan, ya que usa patrones que a veces muestra cosas que la vista humana no puede ver. Con lo cual eso es un beneficio para el paciente, porque a lo mejor no detectas una caries que hasta la siguiente visita del paciente, ha podido crecer mucho”, señala la doctora.  Este software de IA utiliza algoritmos avanzados que aumentan la precisión del diagnóstico, y permite a los profesionales identificar posibles complicaciones y tomar decisiones informadas sobre el tratamiento. “La fiabilidad de este software de IA es bastante alta. Incluye un parámetro que se puede modificar para que sea más o menos estricto a la hora de realizar la detección, de forma que si lo estableces muy bajo, es posible que te detecte una caries donde realmente no la hay”, destaca la Dra. Sinohui. Por la experiencia en el uso de este software de IA en las clínicas de Avodent señalan que “con el uso de este software crece la eficiencia, la fiabilidad y la seguridad del paciente, que ve lo que le explicamos con una herramienta adicional que también es buena para él”. La IA está demostrando ser una aliada valiosa para los odontólogos, mejorando la precisión diagnóstica, acelerando la planificación del tratamiento y, en última instancia, brindando una atención de mayor calidad a los pacientes. Fuente: ConSalud https://www.consalud.es/dentalia/tecnologia-novedades/ia-ofrece-segunda-opinion-dentistas-mejorar-diagnosticos-tratamientos_133722_102.html

DTP/493 Por qué la salud de tu boca influye en tu rendimiento deportivo

Una encía en mal estado o una simple caries pueden reducir significativamente el rendimiento deportivo. En el deporte de élite, esto resulta crucial, pero también para la población general es más importante de lo que parece contar con una buena salud bucodental para mejorar su forma física. En los últimos años, y a raíz del mejor conocimiento de los efectos que ejerce la salud de las encías sobre la salud general, se ha acrecentado el interés por investigar y conocer mejor la vinculación entre rendimiento deportivo y salud periodontal. Ahora se sabe mucho más sobre la relación entre aspectos claves del ejercicio físico y la inflamación que caracteriza a las enfermedades de las encías (y que se extiende a otras partes del organismo, lo que se conoce como inflamación sistémica). Tener una boca sana ayuda a mejorar el rendimiento deportivo y, a la inversa, una práctica deportiva adecuada puede tener efectos beneficiosos sobre la salud bucal. Según se recoge en un informe de SEPA, la relación entre el deporte y la salud oral es bidireccional: de igual forma que la práctica deportiva de forma regular es fundamental para conseguir unos hábitos y estilo de vida saludable, la salud bucodental es una parte integral y esencial que afecta diariamente a la a la calidad de vida y a la salud individual. La realización de un deporte supone un esfuerzo para el organismo, más aún si se trata de un deportista de élite. Por eso, el organismo debe estar en un nivel óptimo para desarrollarlo adecuadamente. Como una parte más de nuestro cuerpo, la boca debe gozar de una buena salud para permitir al organismo soportar un fuerte requerimiento físico. Los problemas bucodentales se relacionan con funciones fisiológicas de gran importancia que pueden influir negativamente en el rendimiento de la práctica deportiva.  De las causas a las consecuencias La disminución del rendimiento deportivo provocado por problemas bucodentales se deriva, fundamentalmente, de la presencia de dolor, peor calidad de vida, menor bienestar y la existencia de inflamación sistémica. Existe una importante base biológica que determina esta vinculación entre salud periodontal y rendimiento deportivo. Una de las principales causas de la reducción del rendimiento deportivo en personas con mala salud bucal se debe a la presencia de inflamación sistémica, que afecta a la producción de energía por parte del músculo, a la resistencia, a la fuerza muscular y a la coordinación neuromuscular de la que depende la precisión en los gestos deportivos. Así, por ejemplo, la gravedad de la enfermedad periodontal se relaciona de forma directa con la reducción de la fuerza muscular en flexiones de brazos, abdomen y carrera, y también se ha confirmado que las formas más avanzadas de periodontitis se asocian con la reducción de la capacidad cardiorrespiratoria.  Además, las enfermedades periodontales, como son la gingivitis (inflamación de las encías) o la periodontitis (infección grave de las encías que daña el tejido blando y destruye el hueso que sostiene los dientes), se relacionan con mayor riesgo de aparición de fiebre, contracturas, fatiga e inflamación articular, y con una recuperación más tardía de las lesiones musculares. En una boca enferma se produce una situación de infección crónica que puede llegar a originar problemas musculares, tendinitis, artritis…que van a limitar el rendimiento del deportista, sobre todo cuando se asocian también a dolor y limitación funcional. También se vincula con mayor fatiga muscular y una recuperación más tardía de las lesiones musculares. Igualmente, se suelen asociar determinados problemas bucales con trastornos que pueden minimizar el rendimiento deportivo; por ejemplo, una alineación incorrecta de los dientes (maloclusión) puede producir un defecto en el equilibrio, la tensión mandibular se puede relacionar con dolores en cuello y espalda, y una mala masticación puede provocar la disminución del poder energético del deportista. Las soluciones En general no se puede concebir que una persona practique profesionalmente un deporte si sufre un problema de salud. Resulta paradójico comprobar cómo en la mayoría de los deportes de élite se ha instalado un alto grado de profesionalización y una exhaustiva planificación del más mínimo detalle que pueda influir en el rendimiento y, sin embargo, se sigue menospreciando y olvidando el cuidado de la salud bucodental en el deportista. Si los deportistas fueran sometidos a controles odontológicos rutinarios se podrían evitar y controlar de un modo sencillo y efectivo algunas de las lesiones que se producen en la práctica deportiva.      Por lo tanto, la realización de revisiones periódicas y una adecuada educación en higiene oral es básica para los deportistas, ya sean profesionales o amateurs. Como consejos básicos, deben saber que antes de plantearse la realización de algún deporte hay que conocer el estado de la salud bucal y, en caso de existir un problema de salud bucodental, debería abordarse en equipo: entre el dentista, médico deportivo y el médico de Atención Primaria. En este ámbito, el dentista desempeña un papel esencial. La atención a los problemas en la cavidad oral no solo permite a los especialistas la identificación temprana de los síntomas y enfermedades bucales, sino también detectar algunas lesiones que pueden alertar sobre carencias vitamínicas, falta de minerales o estados nutricionales deficitarios, contribuyendo a un pronto diagnóstico y tratamiento. Además, el dentista es clave en el fomento del ejercicio físico y la mejora de la nutrición, siendo esta la base para la prevención de la periodontitis y el óptimo cuidado bucal. Fuente: Cuidate plus https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2022/05/24/salud-boca-influye-rendimiento-deportivo-179802.html

DTP/ 492 Nuevo método natural para la reparación de dientes a través de la dentina

Un estudio señala que se puede estimular la creación de dentina a través de células dentales y que su aplicación clínica es posible Científicos del King's College de Londres (Reino Unido) han estado investigando un método para estimular la reparación de dientes mediante la activación de células dentales que crearían nueva dentina y creen que podría aplicarse en el mundo real próximamente.   En un artículo publicado en la revista científica 'Journal of Dental Research', los investigadores relatan sus avances y señalan que han encontrado más evidencia positiva de que el método tiene el potencial de ser traducido a un enfoque clínico directo. Cuando los dientes sufren daño ya sea por caries o trauma, hay tres capas que pueden verse afectadas: el esmalte exterior; la dentina, que protege la parte vital del diente; y la parte interna del diente, la pulpa dental suave. Investigaciones anteriores habían encontrado que el fármaco Tideglusib podría ayudar a proteger la capa interna estimulando la producción de la dentina, ayudando a que el diente se reparara a sí mismo. Resultados esperanzadores El equipo de investigación ha analizado ahora si el volumen de dentina reparadora producida es suficiente para reparar las caries que se encuentran en los dientes humanos. También han investigado el rango y la seguridad de este fármaco, y si la composición mineral de la dentina producida es similar a la de la dentina normal y es capaz de mantener la firmeza y fuerza del diente.   "Podemos estimular la reparación dental natural activando células madre dentales residentes. Este enfoque es simple y rentable"   Los resultados de este estudio son esperanzadores, ya que muestran más evidencias de que el método podría traducirse con éxito en la práctica clínica. Los investigadores descubrieron que el área de reparación no afecta a la pulpa dental y que la composición mineral de la dentina producida era significativamente diferente a la del hueso y más similar a la dentina normal.   Además, encontraron que el medicamento puede activar la reparación de un área de daño de dentina hasta diez veces más grande, imitando el tamaño de pequeñas lesiones en los seres humanos. "En los últimos años mostramos que podemos estimular la reparación dental natural activando células madre dentales residentes. Este enfoque es simple y rentable. Los últimos resultados muestran más evidencia de viabilidad clínica y nos acercan un paso más a la reparación dental natural", indica a SciTechDaily Paul Sharpe, director del Centro de Biología Craneofacial y Regenerativa del King's College de Londres.   No obstante, este tratamiento todavía no se ha probado en humanos y, evidentemente, no se ofrece por parte de ningún especialista dental. Fuente: El Confidencial https://www.elconfidencial.com/tecnologia/ciencia/2020-03-11/metodo-reparacion-dientes-dentina-celulas_2491776/

DTP/491 La OMS destaca que el descuido de la salud bucodental afecta a casi la mitad de la población mundial

El último Informe sobre la situación mundial de la salud bucodental publicado hoy por la Organización Mundial de la Salud (OMS) ofrece la primera panorámica integral de la carga de las enfermedades bucodentales con perfiles de datos para 194 países, lo que proporciona una percepción única sobre áreas y marcadores clave de la salud bucodental pertinentes para los responsables de la toma de decisiones. El informe muestra que casi la mitad de la población mundial (45% o 3,5 mil millones de personas) padecen enfermedades bucodentales, y que tres de cada cuatro personas afectadas viven en países de ingreso bajo y mediano. Los casos mundiales de enfermedades bucodentales han aumentado unos mil millones durante los últimos 30 años —una clara señal de que muchas personas no disponen de acceso a la prevención y el tratamiento de las enfermedades bucodentales.  «Durante largo tiempo se ha descuidado la salud bucodental como parte de la salud mundial, pero muchas enfermedades bucodentales pueden prevenirse y ser tratadas con las medidas costoeficaces expuestas en este informe», ha declarado el Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. «La OMS tiene el compromiso de facilitar orientación y apoyo a los países, de modo que todas las personas, independientemente de su lugar de residencia y de cualesquiera que sean sus ingresos, dispongan del conocimiento y las herramientas precisas para cuidar sus dientes y su boca, así como para acceder a los servicios de prevención y atención cuando los necesiten.»  Rápido aumento de las enfermedades bucodentales Las enfermedades bucodentales más frecuentes son la caries dental, la periodontitis grave, la pérdida de dientes y el cáncer bucal. La caries dental no tratada es la afección con mayor prevalencia a nivel mundial y se estima que afecta a 2500 millones de personas. Se calcula que la periodontitis grave, una de las causas principales de la pérdida de dientes total, afecta a mil millones de personas en todo el mundo. Cada año se diagnostican unos 380 000 nuevos casos de cáncer bucal. El informe pone de relieve la flagrante desigualdad en el acceso a los servicios de salud bucodental, con una elevada carga de afecciones y enfermedades bucodentales que afectan a las personas más vulnerables y desfavorecidas. Las personas de ingresos bajos, las personas con discapacidad, las personas mayores que viven solas o en residencias, las personas que viven en comunidades rurales remotas, y las personas pertenecientes a grupos minoritarios soportan una mayor carga de enfermedades bucodentales. Este patrón de desigualdades es similar al de otras enfermedades no transmisibles, como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y los trastornos mentales. Los factores de riesgo comunes en las enfermedades no transmisibles, como la ingesta elevada de azúcares, todas las formas de consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol, contribuyen a la crisis mundial de la salud bucodental.  Obstáculos para la prestación de servicios de salud bucodental Solo un pequeño porcentaje de la población mundial tiene cobertura de servicios de salud bucodental esenciales, y aquellos con una mayor necesidad también son con frecuencia quienes menos acceso tienen a estos servicios. Los obstáculos fundamentales que impiden el acceso a la prestación de servicios de salud bucodental incluyen: 1. La atención de la salud bucodental requiere grandes desembolsos directos. Con frecuencia, esta situación conlleva costos catastróficos y una considerable carga financiera para las familias y las comunidades. 2. La provisión de servicios de salud bucodental depende en gran medida de proveedores altamente especializados que utilizan costosos equipos y materiales de alta tecnología, y estos servicios no están bien integrados en los modelos de atención primaria de salud. 3. Unos sistemas de información y de vigilancia deficientes, junto con la escasa prioridad que se le otorga a la investigación pública sobre la salud bucodental, constituyen los principales cuellos de botella para el desarrollo de más intervenciones y políticas eficaces de salud bucodental.  Oportunidades para mejorar la salud bucodental mundial El informe describe un gran número de oportunidades prometedoras para mejorar la situación mundial de la salud bucodental, entre las que se incluyen: La adopción de un enfoque de salud pública mediante el abordaje de los factores de riesgo comunes a través de la promoción de una dieta equilibrada con bajo contenido en azúcares, el abandono del consumo de tabaco en todas sus formas, la reducción del consumo de alcohol y la mejora del acceso a dentífricos fluorados eficaces y asequibles. La planificación de los servicios de salud bucodental como parte de la salud nacional y la mejora de la integración de los servicios de salud bucodental en la atención primaria de salud como parte de la cobertura universal de salud. La redefinición de los modelos de personal de salud bucodental para responder a las necesidades de la población y la ampliación de las competencias de los trabajadores de la salud no especializados en odontología a fin de extender la cobertura de los servicios de salud bucodental. El fortalecimiento de los sistemas de información mediante la recogida y la integración de datos de salud bucodental en los sistemas nacionales de monitorización de la salud.  En palabras de la Directora de Enfermedades No Transmisibles de la OMS, Dra. Bente Mikkelsen, «poner al ciudadano en el centro de los servicios de salud bucodental es fundamental si el objetivo es alcanzar la meta de una cobertura universal de salud para todas las personas y las comunidades de aquí al 2030».  A lo que añadió: «Este informe representa un punto de partida ya que ofrece información de referencia para ayudar a los países a monitorizar los progresos realizados, al tiempo que proporciona observaciones relevantes de manera oportuna a los responsables de la toma de decisiones a nivel nacional. Juntos podemos cambiar la situación actual de desatención que sufre la salud bucodental.» Fuente: O.M.S. https://www.who.int/es/news/item/18-11-2022-who-highlights-oral-health-neglect-affecting-nearly-half-of-the-world-s-population

DTP/ 490 Casita Museo de Ratón Pérez

El Ratoncito Pérez nació en el siglo XIX de la mano del padre Luis Coloma, un jesuita que por aquel entonces era consejero de la Corona y al que un día le encargaron escribir un cuento para el pequeño Alfonso XIII cuando se le cayó un diente de leche a los 8 años de edad. En el relato se decía que cerca del Palacio Real vivía un roedor con su familia en una caja de galletas que se guardaba en el almacén de una confitería; y se contaba que cada noche el Ratoncito Pérez visitaba las habitaciones del futuro rey y de otros niños más pobres. De este modo nació este personaje que visita a los niños y les deja un regalito por cada diente que pierden. Este museo está situado en el lugar en el que, según cuenta la tradición, vivió el entrañable roedor con su familia. El museo abarca dos pequeños locales en los que niños y mayores podrán conocer de primera mano cómo era la casa en la que vivía el ratón, consultar la documentación histórica que existe sobre el personaje así como observar dientes de leche "certificados" de personalidades como Beatrix Potter, Beethoven, Isaac Newton o Rosalía de Castro. La edad recomendada es de cinco años en adelante. Ratón Pérez, embajador del turismo infantil de Madrid Las familias que visiten Madrid cuentan con una guía turística muy especial, El Madrid del Ratón Pérez. En ella se aportan datos de interés sobre los grandes recursos turísticos de la ciudad a través de la figura de este entrañable personaje madrileño que cuenta también con un rincón en el Centro de Turismo Plaza Mayor. En este punto de atención al turista, los más pequeños pueden obtener su diploma de “Gran Conocedor de Madrid” tras realizar el juego de pistas que propone esta publicación. Además, las familias que acuden al centro para realizar consultas sobre su estancia pueden saludar a Pichi, el robot informador que les da la bienvenida y les sugiere los planes más chulos por la ciudad. Fuente: https://www.esmadrid.com/informacion-turistica/casita-museo-de-raton-perez

DTP/ 489 Las 7 mejores aplicaciones para aprender odontología con tu móvil

Mejora tus conocimientos del universo odontológico con cualquiera de estas apps gratuitas. La odontología no es, nunca ha sido y nunca será una carrera fácil. Sin embargo, existen herramientas que pueden ayudarte a aprender mucho sobre ella. Por esta misma razón, hoy te diremos cuáles son las mejores 7 aplicaciones para aprender odontología con tu móvil. Seas profesional o no, ¡te ayudarán a explorar el mundo dental! Aplicaciones para aprender odontología desde tu Android Dental simulator Toothbrush Timer Diente virtual Diccionario odontológico Odontología Dental Anesthesia – SecondLook Odontosmart Fuente: la Vanguardia https://www.lavanguardia.com/andro4all/aplicaciones/mejores-aplicaciones-aprender-odontologia

DTP/488 Cáscara de huevo blanquea los dientes sin dañar el esmalte

Un estudio de la Facultad de Odontología establece la utilidad de la cáscara de huevo en el blanqueamiento dental, con beneficios como la reducción de costos y el fortalecimiento del esmalte. "En estudios anteriores se había probado la adhesión y la remineralización con este material. Entonces, observamos que los dientes tenían una apariencia más clara al terminar el tratamiento", explica Paula Vargas, la estudiante autora del trabajo.  Con base en este dato, Vargas procedió a comprobar la utilidad de la cáscara de huevo en el blanqueamiento dental. Y no solo la demostró, sino que también determinó que esta sustancia fortalece el esmalte frente a los efectos negativos del tratamiento convencional.  La estudiante asegura que "con el tiempo, mientras más estén en saliva, estos minerales se van a ir pareciendo al esmalte natural".  El proceso comienza pulverizando la cáscara de huevo y mezclándola con otras sustancias para formar una pasta que se aplica sobre el diente. Con el tiempo, esta forma un mineral que finalmente se pule.  Esta sustancia es una invención de Édgar Delgado, profesor del Departamento de Química de la UN. El trabajo fue codirigido por Delgado y por la doctora Carolina Torres de la Facultad de Odontología.  "Es un material extraordinariamente económico y ya aprendimos a convertirlo en lo que nosotros queramos", explica Delgado.  Para su experimento, Vargas utilizó los dientes cordales, sanos y extraídos por motivos de ortodoncia. Se sumergieron en saliva artificial preparada en el laboratorio, y luego se midió  su color inicial con base a una escala internacional.  El paso siguiente fue aplicar la sustancia de forma manual, durante seis horas, y pulir los dientes con unos discos de punto fino. Finalmente, otra vez se midió el color de los dientes para determinar la variación entre el inicial y el final.  "Se necesita hacer pruebas en seres humanos. Es muy difícil tener a un paciente sentado durante seis horas. Toca disminuir ese tiempo de trabajo para poderlo aplicar en la clínica". Frente a este último punto, el profesor Delgado asegura que "hay métodos para estos tratamientos largos como los parches o las cremas que se aplican por etapas".  Esta investigación, titulada "Efecto de una sustancia remineralizante sobre el color del esmalte dental", fue seleccionada como uno de los mejores trabajos de grado de este año.  Fuente: Universidad Nacional de Colombia https://agenciadenoticias.unal.edu.co/detalle/cascara-de-huevo-blanquea-los-dientes-sin-danar-el-esmalte

DTP/487 La limpieza dental reduce el riesgo de ataque al corazón

La gente que tiene miedo al dentista quizás podría vencerlo más fácilmente si supiera que una simple visita al odontólogo para hacerse una limpieza general de la boca reduce hasta un 24% el riesgo de padecer un ataque al corazón y un 13% el riesgo de derrame cerebral, según los datos de un amplio estudio presentado en el Congreso de la Asociación Americana del Corazón (AHA, sus siglas en inglés), que se está celebrando estos días en Orlando (Florida, EEUU). El trabajo, realizado por investigadores taiwaneses que siguieron durante siete años a más de 100.000 participantes sin ningún problema coronario al inicio del estudio, mostró que aquellos que se hacían una limpieza o un raspado profesional disminuían las posibilidades de tener un ataque al corazón. "La protección que confiere una buena higiene dental fue más pronunciada en las personas que se realizaron una limpieza al menos una vez al año", afirma Emily Chen, cardióloga en el Hospital General de Veteranos de Taipei (Taiwan) y autora del trabajo. Aunque el estudio no tuvo en cuenta otros factores de riesgo, como el peso o el tabaquismo, los investigadores consideran que la relación entre los dientes y el corazón es muy clara. "La limpieza profesional reduce la inflamación causada por el crecimiento de bacterias en los dientes, que se sabe que puede provocar problemas cardiacos serios", declara a ELMUNDO.es la doctora Chen. Otra investigación presentada en el mismo congreso va aún más allá e indica que la enfermedad periodontal -de las encías- actúa como una especie de vidente que ayuda a predecir si la persona va a tener un fallo cardiaco o un infarto y en qué grado. Anders Holmlund, del Centro de Investigación y Desarrollo de Gävleborg (Suecia), analizó a 7.999 participantes con problemas de encía para concluir, entre otras cosas, que una alta prevalencia de sangrado de las encías duplica el riesgo de infarto y que quienes sufren con frecuencia infecciones alrededor de la base de los dientes tienen un 53% más riesgo de sufrir un ataque al corazón. Asimismo señala este autor que las personas con menos de 21 piezas dentales (lo normal son 32), aumentan en un 69% su riesgo de padecer un ataque cardiaco. Estos trabajos confirman evidencias previas que ya señalaban la relación existente entre la higiene dental y la salud coronaria. A la vista de estos resultados, los investigadores no lo dudan. "Hay que visitar al dentista una vez al año, por lo menos. El cuidado de los dientes es igual de importante que el de cualquier otro órgano del cuerpo", afirman. Fuente: EL MUNDO https://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/11/11/corazon/1321039916.html

DTP/486 La Comunidad de Madrid invierte más de 2 millones de euros este año para tratamientos dentales gratuitos a menores de 7 a 16 años

La Comunidad de Madrid ha suscrito esta semana con el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) el séptimo convenio de colaboración en materia de salud bucodental para la gestión y financiación gratuita de tratamientos dentales especiales que precisen los menores de 7 a 16 años. En virtud del acuerdo, el Gobierno regional invierte 2.250.000 euros este año para cubrir estas prestaciones. El programa contempla la atención sanitaria gratuita en materia de salud bucodental en endodoncias, reimplantes o la colocación de mantenedores de espacio, y grandes reconstrucciones u obturaciones necesarias bien sobre endodoncias previamente realizadas o sobre pérdida de tejido debido a traumatismos dentales. En esta ocasión se añade además la cobertura de las coronas dentales.  No se limita el número ni tipo de tratamientos por niño siempre que esté reflejado en las prestaciones contempladas. Los niños con diversidad funcional física o psíquica reconocida oficialmente que, a causa de dicha diversidad, necesiten sedación para poder recibir los tratamientos incluidos en este convenio, serán atendidos en el Hospital público Infantil Universitario Niño Jesús. Desde la puesta en marcha hace siete años de estos acuerdos de colaboración y en el seno del programa de atención dental infantil, la Comunidad de Madrid ha invertido 8.682.999 en las ayudas a las familias, y hasta la fecha se ha atendido a un total de 62.782 niños, de los que 44.211 han recibido los tratamientos dentales específicos que precisaban. De media, ha supuesto para cada familia un ahorro de 196,40 euros. Para acceder a estas prestaciones, el menor debe acudir a la Unidad de Salud Bucodental de su centro de salud que, tras la valoración del profesional, deriva al odontólogo colegiado que libremente escoge el usuario de los 920 adheridos al convenio. El listado está disponible en las propias consultas de la Unidad. A esta actuación se suma próximamente la cobertura gratuita para nuevas prestaciones de salud bucodental a mayores de 80 años, que contemplará la colocación de prótesis y tratamiento de caries, y que igualmente se materializará mediante un convenio que se firmará con el COEM. Para ello se prevé una inversión de 20 millones de euros anuales. Cerca de 820.000 consultas de salud bucodental en primaria La Comunidad de Madrid ofrece atención bucodental a toda la población, y específicamente a la infantil, a través de las 85 Unidades de Salud Bucodental (USBD) de los centros de salud de la región, mediante cita directa. Son asistidas por 299 profesionales: 156 odontólogos, 143 higienistas dentales, además de 19 auxiliares de Enfermería y dos enfermeras de apoyo. Durante el pasado año, las USBD atendieron cerca de 820.000 consultas. En estas unidades se cuenta con un programa específico para garantizar la adecuada salud bucodental de los menores. Para ello, se realiza la revisión al menos una vez al año y comprende el análisis del estado dental y de índices de caries, la valoración de hábitos inadecuados e información sobre medidas higiénicas, entre otras actuaciones. A los menores, se realizan además aplicaciones de flúor tópico, tratamientos de sellado de fosas o fisuras profundas, y, por último, tartrectomías (limpiezas de boca). Además de la actividad asistencial, en estas Unidades se llevan a cabo actividades en la consulta para prevenir enfermedades, así como en muchos casos talleres de educación para la salud en centros educativos de su zona de influencia. Fuente: Comunidad de Madrid https://www.comunidad.madrid/noticias/2023/04/01/comunidad-madrid-invierte-2-millones-euros-este-ano-tratamientos

DTP/485 La inteligencia artificial en odontología reduce la carga de trabajo del dentista y mejora la precisión en el diagnóstico

Las nuevas tecnologías se están desarrollando y adoptando rápidamente en la odontología. La inteligencia artificial se encuentra entre las más prometedoras, con características como alta precisión y eficiencia si se utilizan datos de entrenamiento imparciales y se entrena adecuadamente un algoritmo. “Los profesionales de la odontología pueden identificar la inteligencia artificial como una herramienta complementaria para reducir su carga de trabajo y mejorar la precisión y exactitud en el diagnóstico, la toma de decisiones, la planificación del tratamiento, la predicción de los resultados del tratamiento y el pronóstico de enfermedades”, según concluye una revisión sobre la inteligencia artificial en odontología, publicada en la revista Frontiers in Dental Medicine. Los autores subrayan que existen “grandes posibilidades” para utilizar la inteligencia artificial en este campo. En concreto, señalan que la inteligencia artificial se ha adoptado en todas las disciplinas dentales: odontología operativa, periodoncia, ortodoncia, cirugía oral y maxilofacial y prostodoncia. Además, precisan que la mayoría de las aplicaciones de inteligencia artificial en odontología están dirigidas al diagnóstico basado en imágenes radiográficas u ópticas. Sin embargo, indican que tareas basadas en imágenes no son tan aplicables debido a problemas como la limitación de disponibilidad de datos, su uniformidad o la potencia computacional para el manejo de datos 3D. La mayoría de las aplicaciones de inteligencia artificial en odontología están dirigidas al diagnóstico basado en imágenes radiográficas u ópticas “La inteligencia artificial puede hacer diagnósticos más precisos y eficientes, reduciendo así la carga de trabajo de los dentistas. Por un lado, los odontólogos confían cada vez más en los programas informáticos para la toma de decisiones. Por otro lado, los programas informáticos para uso dental son cada vez más inteligentes, precisos y fiables. La investigación sobre inteligencia artificial se ha extendido a todos los campos de la odontología”, detallan los autores. Asimismo, insisten en que, en muchos casos, la inteligencia artificial puede considerarse una “herramienta valiosa» para ayudar a los dentistas y clínicos a reducir su carga de trabajo. “Además de diagnosticar enfermedades utilizando una única fuente de información dirigida a una enfermedad específica, la inteligencia artificial puede aprender de múltiples fuentes de información para diagnosticar más allá de las capacidades humanas”, apuntan. Las aplicaciones de la inteligencia artificial en odontología se pueden clasificar en diagnóstico, toma de decisiones, planificación y pronóstico del tratamiento y predicción de los resultados  Los autores exponen en la revisión el desarrollo de la inteligencia artificial desde sus inicios hasta el presente, las clasificaciones de la inteligencia artificial, los avances actuales de la investigación en el campo de la odontología y la relación entre la odontología basada en la evidencia (EBD) y los modelos de aprendizaje automático (ML) de inteligencia artificial. “El objetivo de esta revisión es ayudar a los profesionales dentales a comprender mejor la inteligencia artificial como una herramienta para ayudar en su trabajo diario con mayor eficiencia. La odontología basada en evidencia (EBD) se considera el estándar de oro para la toma de decisiones de los profesionales dentales, mientras que los modelos de aprendizaje automático (ML) de IA aprenden de la experiencia humana”, resaltan los autores. Fuente: i sanidad https://isanidad.com/245674/la-inteligencia-artificial-en-odontologia-reduce-la-carga-de-trabajo-del-dentista-y-mejora-la-precision-en-el-diagnostico/

DTP/ 484 Blanqueadores dentales y productos de higiene bucal con peróxido de hidrógeno

Contexto - Hasta la fecha, consumidores de todo el mundo han adquirido millones de equipos de blanqueamiento dental con la esperanza de conseguir una sonrisa radiante. Los productos de blanqueamiento dental se presentan en forma de gel, tiras o fundas dentales, y pueden utilizarse tanto en la consulta del dentista como en casa. El peróxido de hidrógeno es el componente blanqueador de dichos productos. En general, el poder blanqueador depende de la cantidad de peróxido de hidrógeno. Los dentífricos y los enjuagues bucales pueden contener también bajas concentraciones de peróxido de hidrógeno a modo de desinfectante, para proteger contra la placa y la inflamación de las encías. ¿Pueden utilizarse con seguridad los dentífricos, enjuagues bucales y productos de blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno? ¿Deben venderse libremente al consumidor? Informe de evaluación del Comité científico de los productos de consumo (CCPC) de la Unión Europea. Fuente: Public Health  https://ec.europa.eu/health/scientific_committees/opinions_layman/es/blanqueadores-dentales/index.htm

DTP/483 El Consejo General de Dentistas felicita a Marisol Ucha por su toma de posesión como nueva presidenta del COEM

Óscar Castro ha trasladado a Marisol Ucha sus mejores deseos y muchos éxitos al frente de la institución durante toda su legislatura. Asimismo, el presidente del Consejo ha ofrecido su máxima colaboración para que ambas entidades trabajen de forma conjunta en beneficio de la profesión odontológica. Madrid, 6 de octubre de 2023. Los Dres. Óscar Castro Reino y Francisco García Lorente, presidente y vicepresidente del Consejo General de Dentistas, respectivamente, asistieron ayer a la toma de posesión de la nueva presidenta del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la 1ª Región (COEM), la Dra. Marisol Ucha Domingo, así como de su Junta de Gobierno y Juntas Provinciales del Colegio. El acto tuvo lugar en la sede del COEM y contó con la presencia de numerosas personalidades de la profesión odontológica. Como presidente de la Organización Colegial de Dentistas, Óscar Castro ha trasladado sus más sinceras felicitaciones y mejores deseos a Marisol Ucha por esta nueva etapa: “Desde el Consejo General ofrecemos nuestra máxima disposición a colaborar con el COEM y trabajar de forma conjunta para mejorar la situación actual de los dentistas y ofrecer a la población una odontología ética y de calidad”, declara. En este sentido, Castro reafirma su compromiso de unidad con Ucha “para seguir desarrollando actividades de promoción de la salud bucodental y formación continuada para elevar la calidad asistencial y velar por los intereses de los pacientes”. Por último, el presidente del Consejo reconoce la importante labor que ha llevado a cabo el Dr. Antonio Montero al frente del COEM durante dos legislaturas y sus esfuerzos por impulsar progresos en la atención odontológica en la región. Fente: Consejo de Dentistas https://consejodentistas.es/el-consejo-general-de-dentistas-felicita-a-marisol-ucha-por-su-toma-de-posesion-como-nueva-presidenta-del-coem/

DTP/482 El bruxismo y la mente

El bruxismo es el hábito de rechinar o apretar los dientes de manera involuntaria. Es un comportamiento bastante común: a nivel mundial, aproximadamente dos de cada diez personas lo padecen, aunque en países como España esta cifra es mucho mayor. Si no se intenta controlar a tiempo, la fricción ocasionada por el rechinamiento puede dañar los dientes y propiciar patologías dentales. Las causas del bruxismo no están del todo claras, pero puede estar relacionado con alteraciones y trastornos como el estrés, la ansiedad e incluso la depresión. El ser humano moderno debe soportar unos niveles de estrés bastante elevados todos los días, y este modo de vida parece ser la causa del bruxismo en muchos pacientes.    ¿Qué es el bruxismo?  El bruxismo es un hábito que consiste en rechinar o apretar los dientes al tensar los músculos de la mandíbula de manera involuntaria. La mayoría de las personas tensan o rechinan sus dientes hasta cierto punto, pero cuando esto ocurre de manera sostenida estamos ante un problema que podría dañar tus dientes de manera potencial. Entre un 10 y un 20% de la población mundial sufre de bruxismo, aunque en España esa cifra se dispara exponencialmente. Pueden sufrirlo tanto niños como adultos de ambos sexos, pero es más común entre los 25 y los 44 años. Es más común que hagamos rechinar los dientes cuando estamos dormidos (bruxismo del sueño), aunque también puede darse cuando estamos despiertos (bruxismo de vigilia). Es poco común el rechinamiento de dientes en el bruxismo de vigilia, ya éste generalmente se da apretando involuntariamente los dientes cuanto estamos concentrados en algo o estresados. El bruxismo del sueño se caracteriza por el rechinamiento o desplazamiento de los dientes hacia los lados automáticamente y de manera rítmica y sostenida. Debido a que se manifiesta cuando estamos dormidos, la mayoría de la gente no es consciente de que tiene este hábito.   Síntomas: El bruxismo es una de las afecciones que se tratan en odontología general, aunque está relacionada con alteraciones y trastornos como el estrés, la ansiedad e incluso la depresión. Esta conducta no siempre da indicios de su presencia, aunque muchas personas manifiestan uno o varios de estos síntomas: • Dolor de cabeza, de mandíbula y/o de oído. • Disminución de la apertura bucal y cansancio rápido de la mandíbula al masticar alimentos. • Tensión muscular en la cara. • Fatiga. • Insomnio. • Aumento de la sensibilidad dental al frío y al calor. • Erosión dental. • Retracción o recesión gingival.   Causas Las causas del bruxismo no están del todo claras, pero sabemos que muchos de los casos se deben a una incorrecta alineación de los dientes o maloclusión. Otros factores desencadenantes pueden ser el mal manejo del estrés, estados de ansiedad y depresión, una mala postura corporal al dormir, desórdenes del sueño, uso de ciertas sustancias, entre otros. La genética es un elemento relacionado con la aparición de este hábito, pero factores como el estrés y la ansiedad suelen ser los detonantes. En casi el 70% de los pacientes, el bruxismo está relacionado con el estrés y la ansiedad. También se produce como respuesta a trastornos del sueño y patologías como la apnea del sueño. El bruxismo es más común en personas que regularmente consumen alcohol, tabaco o cafeína. El uso de antidepresivos o de drogas como la cocaína y el éxtasis pueden contribuir al desarrollo de este padecimiento. Incluso la nutrición parece tener algo que ver con este comportamiento. Sin embargo, el estrés y la ansiedad son los principales desencadenantes después de la maloclusión dental o mal alineamiento de los dientes. Cuando estamos estresados los músculos se tensan, y cuando estamos dormidos este mismo estrés puede llevar a los músculos de la mandíbula a contraerse de manera involuntaria. Esto puede tornarse en un círculo vicioso: el darnos cuenta de los síntomas puede hacer que aumente nuestro estrés, y con un mayor nivel de estrés se intensifica el problema y se experimenta aún más dolor. Cuando los niveles de estrés disminuyen, a menudo también desaparece el rechinamiento dental.   El bruxismo en España El 70% de la población española adulta padece de bruxismo, según un informe realizado por el hospital Ruber Dental de Madrid. Esto es impresionante tomando en cuenta que el promedio global está entre 10% y 20%. Este mal afecta sobre todo a las personas entre los 25 y 40 años, en un contexto en el que el ritmo de vida genera cada vez más tensión y ansiedad. Pero no son solo los adultos los que se ven afectados, pues entre el 20 y el 30% de los niños en España también sufren de bruxismo. Los nervios, la tensión y presión académica a que se ven sometidos son algunas de las situaciones que generan estrés en los niños y adolescentes y que los lleva a rechinar involuntariamente sus dientes al dormir. Puede que el bullying o acoso escolar también sea uno de los desencadenantes, como sucede con niños y adolescentes de otros países como Brasil.   Tratamientos Aunque no existe un tratamiento infalible para tratar el bruxismo, se deben tomar medidas para prevenir el daño en los dientes, reducir el dolor del paciente e intentar disminuir o eliminar el rechinamiento dental. Para prevenir el daño, los dentistas recomiendan usar órtesis dentales o férulas de descarga durante la noche. Las férulas son piezas hechas de plástico o acrílico parecidas a las que se usan en algunos deportes y que sirven para proteger los dientes. Una férula de descarga recubre los arcos dentales para disipar la fuerza aplicada a los dientes y evitar que estos se desgasten o deterioren debido a la fricción producida por el crujir de los dientes. Estos protectores también pueden ayudar a aliviar los síntomas del bruxismo como los dolores de cabeza, mandíbula y oídos. Sin embargo, no solucionan el problema: si se prescinde de su uso, el dolor y los posibles daños a los dientes volverán. Para aliviar los dolores relacionados con el bruxismo, existen algunas medidas sencillas como aplicar frío o calor húmedo en los músculos de la mandíbula, realizar ejercicios de estiramiento facial y mandibular e incluso utilizar fármacos como relajantes musculares y neuromoduladores. Para reducir o paliar el rechinamiento en los casos que no responden a una mala alineación de los dientes, existen procedimientos médicos como la aplicación de una inyección de botox en los músculos masticatorios. La toxina botulínica relaja la musculatura de manera inmediata y de esta manera se reduce la intensidad del problema. En contra: puede tener efectos secundarios como la pérdida de masa ósea. Cambios en la dieta también podrían ayudar a reducir el bruxismo. El magnesio juega un papel importante en la transmisión de los impulsos nerviosos que permiten contraer los músculos. Consumir más alimentos ricos en magnesio puede ayudar a que la musculatura masticatoria trabaje de mejor manera. La reducción o eliminación del alcohol, café y cigarros de la dieta también puede contribuir a la reducción de este hábito. Pero algo está claro: la mayoría de dentistas y profesionales de la salud recomiendan técnicas de control de las emociones y manejo del estrés para eliminar o al menos disminuir la intensidad del bruxismo. Los métodos como la meditación, yoga o técnicas de control de estrés y de relajación pueden ayudar, así como terapias conductivo-conductuales llevadas a cabo bajo las instrucciones de un profesional del área psicológica. Incluso el simple hecho de ejercitarse diariamente puede contribuir a aliviar el problema.   ¿Existe una cura para el bruxismo? No existe una cura específica para el bruxismo. Sin embargo, si tu bruxismo está relacionado con el estrés o ansiedad, existen medidas y técnicas que puedes probar para reducir este padecimiento. Lo primero que puedes hacer es intentar llegar a la hora del sueño lo más relajado posible. Se debe evitar el alcohol, cigarrillos, cafeína y comidas abundantes durante las tres horas previas a acostarse. Hacer ejercicio puede ayudar a mantenerte relajado, pero se debe evitar después de las seis de la tarde. Los enfoques psicológicos como la terapia conductivo-conductual ayudan a descubrir los factores emocionales que pueden estar influyendo en este hábito, pues su objetivo es encontrar el vínculo entre los pensamientos que estás teniendo y las conductas a las que estos pensamientos te llevan. Al tomar consciencia sobre lo que te está produciendo estrés, puedes tomar cartas en el asunto y comenzar a gestionar las emociones de manera correcta. Sin embargo, en algunos casos el profesional de la salud recomendará el uso de ansiolíticos para reducir la angustia del paciente. Las técnicas de manejo del estrés pueden ayudar a sobrellevar mejor las tensiones de la vida diaria y, al estar más tranquilos, puede haber una reducción del problema y de sus síntomas. El yoga, las técnicas de relajación de la respiración, la meditación, el biofeedback o acciones simples como darse un masaje o un baño, leer o escuchar música relajante antes de dormir son recomendables para reducir el estrés y la ansiedad. Métodos alternativos como la acupuntura, estimulación de puntos energéticos, moxibustión e incluso la hipnosis también se mencionan como posibles coadyuvantes, aunque su incidencia no ha sido comprobada.   Otras recomendaciones para reducir el bruxismo incluyen: • Aumentar el consumo de agua y dormir bien, entre siete y nueve horas diarias. • No masticar lápices, lapiceros, goma de mascar ni nada que no sea comida. • Entrénate para no apretar los dientes durante el día. Si te notas en esta conducta, coloca la punta de tu lengua entre los dientes superiores e inferiores para relajar los músculos de la mandíbula. • Relaja la musculatura masticatoria con masajes mandibulares y aplicando un paño humedecido en agua tibia contra las mejillas, frente al lóbulo de la oreja. Fuente: psiquiatria.com https://psiquiatria.com/depresion/el-bruxismo-y-la-mente--1/