DTP/ 286 Apnea del sueño y ronquidos

La apnea es un trastorno del sueño común y grave que sucede cuando se interrumpe la respiración regular durante el sueño. Los ronquidos son comunes en pacientes con apnea, pero no todos sufren de apnea. Hay dos tipos principales de apnea: La apnea del sueño obstructiva: La apnea más común, resultado de un bloqueo en la circulación del aire durante el sueño, normalmente cuando el tejido blando en la parte trasera de la garganta se colapsa mientras duerme. Algunos factores de salud, como la obesidad, pueden contribuir. Apnea del sueño central: Resulta de un problema con la manera en que el cerebro indica las órdenes a los músculos de la respiración. La vía respiratoria no se bloquea, sino que el cerebro no indica a los músculos que deben respirar. Este tipo de apnea puede ocurrir con afecciones como fallos cardiacos, tumores cerebrales, infecciones en el cerebro y derrames. La apena puede afectar a cualquiera a cualquier edad, aunque los hombres son más proclives a desarrollar el desorden. El riesgo también es mayor para aquellos: mayores de 40 años con sobrepeso con grandes amígdalas, una lengua larga o mandíbulas pequeñas con historial familiar de apnea del sueño con una obstrucción nasal debido a un tabique desviado, alergias o un problema sinusal Si se deja sin tratar, la apnea puede dar lugar a una serie de problemas de salud, entre ellos: alta presión arterial derrame fallos cardiacos, latidos irregulares y ataque cardíaco diabetes depresión deterioro del ADHD a apnea puede tratarse. Existen varias opciones: Ajustar los hábitos del sueño: esto puede implicar sencillamente que no duerma sobre la espalda Presión del aire positiva continua (CPAP): un dispositivo que mejora la respiración mientras duerme. El dispositivo suministra aire a través de los tabiques nasales y la presión de aire mantiene la vía respiratoria abierta mientras duerme. Aparatos bucales: algunos dispositivos bucales pueden mover y sujetar la mandíbula a fin de evitar que la vía respiratoria se colapse. Las investigaciones demuestran que los aparatos bucales puedan prevenir con éxito la apnea en algunos casos leves a moderados. Cirugía: según la American Academy of Dental Sleep Medicine, la cirugía en la vía respiratoria superior puede recomendarse cuando otras opciones de tratamiento no han logrado eliminar los síntomas de la apnea. En función de la localización y la naturaleza de la obstrucción de la vía respiratoria, el procedimiento podrá ser mínimamente invasivo o más complejo. Puede que sea necesario eliminar las amígdalas u otras partes del paladar blando o de la garganta Si piensa que padece de apnea, asegúrese de hablar con su médico o dentista para obtener más información y una posible evaluación. Fuente: ADA https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/s/Sleep-apnea-and-snoring Link de interés:https://www.semdes.es/

DTP/ 285 Apneas, narcolepsia o 'piernas inquietas'... ¿por qué duermen mal los españoles?

Entre un 20 y un 48 % de la población adulta sufre en algún momento de su vida dificultad para iniciar o mantener el sueño, según la Sociedad Española de Neurología (SEN) que advierte de que menos de un tercio de estas personas acuden al médico para buscar ayuda. En un comunicado con motivo del Día Mundial del Sueño que se celebra mañana con el lema "Únete al mundo del sueño, conserva tus ritmos para disfrutar de la vida", la SEN ha destacado la importancia que tiene para la salud dedicar tiempo suficiente al sueño y a adecuar los horarios que dedicamos a dormir. Estima que entre un 20 y 48% de la población adulta sufre, en algún momento de su vida, dificultad para iniciar o mantener el sueño y, aunque estos problemas son más frecuentes en mujeres y en personas mayores, aproximadamente entre el 20 y el 25% de la población infantil también sufre algún tipo de trastorno del sueño. Los trastornos más frecuentes son el insomnio (20-30%), el síndrome de las piernas inquietas (5%) y el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (4-5%). Sin embargo, el 90% de los pacientes con apnea del sueño o con el síndrome de las piernas inquietas y entre un 60 y un 80% de los pacientes con narcolepsia están sin diagnosticar; menos de un tercio de las personas con problemas de sueño buscan ayuda profesional. El coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos de la Vigilia y Sueño de la SEN, Carles Gaig, advierte de que cuando "no se consigue dormir adecuadamente se ve afectada la capacidad intelectual y el rendimiento cognitivo, pueden surgir complicaciones endocrinas, metabólicas, psicológicas, inmunológicas, psicomotoras, además de que aumenta el riesgo de hipertensión y la probabilidad de ictus y de demencia vascular". La falta de sueño puede agravar o aumentar también la probabilidad de desarrollo de otro tipo de enfermedades, como Parkinson o Alzheimer. En el caso de los niños, puede verse alterado su desarrollo cognitivo o emocional, además de otros problemas como obesidad, hiperactividad, impulsividad o bajo rendimiento académico. La SEN recuerda un estudio realizado entre más de 3.000 pacientes adultos, según el cual los españoles duermen de media unas 7-8 horas diarias, un 32% se despierta con la sensación de no haber tenido un sueño reparador y un 35% termina el día muy cansado. Mientras, otro estudio realizado en mayores de 15 años señala que el 12 % de la población reconoce tener horarios de sueño irregulares. La SEN ha recordado que la privación crónica de sueño es tan nociva para el individuo como el dormir prolongadamente y que dormir menos de las horas recomendadas al día puede conllevar un aumento del riesgo de padecer muerte prematura (12 %), pero también si lo hacemos más (30 %). Fuente: Heraldo https://www.heraldo.es/noticias/salud/2018/03/15/apneas-narcolepsia-piernas-inquietas-por-que-duermen-mal-los-espanoles-1230172-2261131.html?autoref=true Link de interés https://www.semdes.es/

DTP/ 284 Los síntomas clave para detectar a tiempo la apnea del sueño en los niños

El Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es un problema frecuente en la población infantil, con una prevalencia estimada de 1-4%. Es sabida su capacidad para generar diversos problemas de salud si el síndrome no es diagnosticado y tratado precozmente. Problemas que van desde las alteraciones en el comportamiento y en el desarrollo del conocimiento de los menores, hasta las alteraciones cardiovasculares, de crecimiento o de desarrollo dentofacial. "Todos ellos pueden afectar a la calidad de vida y al desarrollo futuro de estos niños. Para un correcto diagnóstico precisamos reconocer los síntomas claves gracias al interrogatorio a los padres: ronquidos nocturnos, paradas respiratorias repetidas durante el sueño, dificultad para respirar por la nariz o hiperactividad diurna", afirma el doctor Eduard Esteller, jefe de servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitari General de Catalunya (HUGC). "Si nota cualquiera de estos síntomas comuníquese con el pediatra u ORL cuanto antes, quien podría recomendar un estudio del sueño o polisomnograma. Durante el estudio, el personal médico observará el sueño de su hijo. Varios sensores serán adheridos al niño para monitorear su respiración, oxigenación y ondas cerebrales electroencefalográficas. Los resultados del estudio mostrarán si su hijo sufre de apnea del sueño y su intensidad", aclara la Academia Americana de Pediatría en este sentido. Desde la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL) indican que son diversas las causas por las que un niño puede sufrir apnea del sueño. "Las amígdalas agrandadas o las vegetaciones provocan, en ocasiones, alteraciones en la respiración mientras el pequeño está durmiendo. Pero también puede darse si el menor tiene sobrepeso, una garganta estrecha, una mandíbula pequeña o alguna malformación en el paladar, la lengua o las vías respiratorias", explica la SEORL. Es más, advierte de que en los menores esta afección puede llegar a ser, incluso, "más preocupante que en las personas mayores", porque, al igual que ocurre con los adultos, el hecho de no detectarla pronto puede originar "importantes alteraciones en la salud a medio y largo plazo". Entre ellas, cita: problemas cardiopulmonares, respiratorios, inflamatorios o cuadros de somnolencia diurna excesiva. "Pero no solo eso, los niños que padecen apnea del sueño pueden sufrir daños en la estructura cerebral y llegar a tener trastornos cognitivos-conductuales que pueden afectar a su capacidad de aprendizaje, al crecimiento o pueden tener alteraciones del comportamiento", agrega la SEORL. Por eso, según insiste el experto de Quirónsalud, es de vital importancia el confirmar a tiempo la presencia del síndrome y su intensidad. Esto se consigue, según prosigue, mediante los registros de sueño y, tras evaluar la anatomía de la vía aérea superior: "Esta última evaluación realizada con el niño despierto en consulta es poco fiable, se lleva a cabo en un momento y situación que no son las reales del síndrome y, muchas veces, el niño se resiste a dicha exploración". Añade que desde hace unos años en el HUGC realizan dicha exploración mediante un sueño inducido con fármacos justo antes de operar al niño, una técnica que se denomina 'Somnoscopia bajo sueño inducido' o DISE. "Con la DISE se consigue descubrir los sitios principales de colapso de la vía aérea superior y, en consecuencia, racionalizar las indicaciones de tratamiento quirúrgico, actuando específicamente en aquellas regiones que se colapsen durante ese sueño simulado", explica Esteller. Fuente y artículo completo: LA VANGUARDIA https://www.lavanguardia.com/vivo/salud/20210517/7459169/sintomas-clave-detectar-apnea-sueno-ninos.html Enlace de interes: SEMDES https://www.semdes.es/

Dental Tiempo Press: DTP/ 277Datos sobre la flourosis: guía para padres...

Dental Tiempo Press: DTP/ 277Datos sobre la flourosis: guía para padres...: ​El fluoruro es un mineral importante para todos los niños. En la boca hay bacterias que se combinan con los azúcares de los alimentos qu...

DTP/ 283La apnea del sueño multiplica el riesgo de padecer ictus o cáncer

Al menos, cuatro de cada cien españoles sufren apnea del sueño, un trastorno respiratorio que duplica el riesgo de padecer un ictus y aumenta la incidencia del cáncer. Los expertos destacan los peligros de una enfermedad «relativamente nueva para la opinión pública» con motivo del Día Mundial del Sueño. Esta patología está relacionada con los problemas cardiovasculares o el cáncer. Son algunas de las conclusiones presentadas por un grupo de especialistas en una jornada organizada por la Sociedad Española del Sueño (SES) bajo el lema «Respira bien, duerme mejor, es salud». El 63% de las personas con problemas cardiovasculares experimentan apneas del sueño, que también pueden estar asociadas a la demencia vascular o el alzhéimer, tal y como advierte el coordinador de un grupo de estudio de la Sociedad Española de Neurología, Hernando Pérez. Este trastorno respiratorio afecta a casi el 25% de los roncadores, suele causar problemas de atención o cansancio injustificado y aumenta la frecuencia de crisis epilépticas en pacientes de este tipo. Desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía de Tórax, el doctor Nicolás González Managado asegura que la apnea del sueño es un «problema de salud pública infravalorado» y su prevalencia es mayor de lo que se piensa, ya que suele ser «asintomático». Fuente: ABC https://www.abc.es/salud/noticias/20140312/abci-apnea-sueno-ictus-cancer-201403111709.html Link de Interes: https://semdes.online/seorl/

DTP/282 ¿Roncas mucho? Quizá sufres apnea del sueño

La apnea obstructiva del sueño es una alteración respiratoria que se produce por la obstrucción del flujo de aire durante el sueño. Se trata de un síndrome muy frecuente que conlleva riesgos por sus posibles complicaciones secundarias: accidentes de tráfico, enfermedad cardiovascular, bajo rendimiento laboral, accidentes cerebrovasculares... Entre los principales síntomas que enumera el doctor Baptista, otorrinolaringólogo de la Clínica Universidad de Navarra, figuran los ronquidos “cuanto más fuertes sean, más posibilidad hay de tener apnea”. Añade la somnolencia diurna excesiva, la pérdida de memoria, las pausas respiratorias nocturnas y una tendencia al sueño excesiva durante el día, entre los principales. Los signos más característicos que con frecuencia refiere el acompañante del paciente son los movimientos corporales excesivos, cambios en la personalidad o somniloquia (hablar dormido). Para hacerle frente, el tratamiento convencional es el uso del CPAP, que consiste en colocarse una mascarilla durante la noche que emite aire a presión continua en la vía aérea, de manera que facilita la respiración. Sin embargo, especialistas de la Clínica Universidad de Navarra han desarrollado un nuevo tratamiento basado en la estimulación del nervio hipogloso. Según indica el Dr. Juan Alcalde, “se trata de un procedimiento muy efectivo que, además, permite una rápida incorporación del paciente a sus actividades diarias, prácticamente al día siguiente de la intervención”. Este es el caso de Robert Hahn, norteamericano de 47 años pero afincado en Sevilla, que fue alertado ya hace tres años por su mujer de los episodios de apnea obstructiva del sueño que sufría todas las noches. El empresario indagó sobre la enfermedad y se enteró de que “puedes llegar a sufrir una muerte súbita debido a la falta de respiración, e, incluso, parada cardiaca de día debido al cansancio. Cuestiones que mientras uno es joven no las nota. Todo esto me preocupaba mucho”. Hace tres años le ofrecieron tratarse la apnea obstructiva del sueño con la terapia convencional para los casos severos, el CPAP. Sin embargo, Robert declinó esta posibilidad por las molestias que pudiera ocasionar tanto a él como al sueño de su mujer. Enseguida aceptó pasar por el quirófano para que le realizaran la intervención mínimamente invasiva, necesaria para implantar el estimulador. “Lo cierto es que de la intervención ni te enteras. Todo fue perfecto”. Fuente: CNÑ https://cnnespanol.cnn.com/2016/08/01/roncas-mucho-quiza-sufres-apnea-del-sueno/

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DTP/ 281 WEBINAR MANEJO CONJUNTO DE PACIENTES CON AOS

WEBINAR MANEJO CONJUNTO DE PACIENTES CON AOS. Marina Carrasco Presidenta de la Comisión SEORL-CCC de Roncopatía y Trastornos del Sueño Jueves 30 de SEPTIEMBRE 2021 18:00 – 19:00h Programa INTRODUCCIÓN: Dr. Jaime Marco – Presidente de SEORL-CCC Dr. Manuel Míguez – Presidente de SEMDeS APORTACIÓN DEL DENTISTA FORMADO Y CERTIFICADO EN SUEÑO CON EL MANEJO MULTIDISCIPLINAR DE LA AOS. Dr. Javier Vila (Médico Jefe de Servicio de ORL Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi y Dentista miembro de la Directiva SEMDeS) DISE: UNA OPORTUNIDAD DE INCREMENTO DE LA COLABORACIÓN ORL-DENTISTA. Dra. Patricia Fernández Sanjuán (Dentista Experta FESMES-SEMDeS en Medicina Dental del Sueño) Información: https://semdes.online/seorl/ https://semdes.online/seorl/

DTP/280 Dr. Manuel Míguez (SEMDeS): El dentista puede ser el primero en sospechar del síndrome de apnea obstructiva del sueño

El Dr. Manuel Míguez es dentista y presidente de la Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño (SEMDeS). Explica en una entrevista a iSanidad que SEMDeS está integrada dentro de la Federación Española de Sociedades de Medicina del Sueño(Fesmes). De momento ya se han certificado los primeros 100 dentistas como Expertos en Medicina Dental del Sueño. El abordaje de la apnea del sueño desde la clínica dental es un reto para el dentista, ya que debe desarrollar un trabajo cercano y multidisciplinar con los diferentes médicos que tratan esta patología. SEMDeS tiene entre sus fines la formación y certificación de dentistas expertos en medicina dental del sueño. La sociedad está integrada en Fesmes porque consideran que el abordaje a debe ser multidisciplinar. Los dentistas formados en sueño ayudan a los médicos en el manejo multidisciplinar de la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS). Se trata de un problema de salud pública que padecen cerca de 1.000 millones de personas en el mundo. Realmente existe una gran preocupación con este tema por la falta de diagnóstico y tratamiento. Además, tiene un alto índice de comorbilidad cardiovascular, metabólica, neuropsiquiátrica y los pacientes presentan una gran disminución de su calidad de vida. El Síndrome de AOS es el trastorno respiratorio más frecuente de los que se producen durante el sueño. Según la Sociedad Española de Sueño (SES) solo alrededor del 15-20% de los afectados por apnea del sueño está diagnosticado como tal. La AOS tiene un alto índice de comorbilidad cardiovascular, metabólica, neuropsiquiátrica y los pacientes presentan una gran disminución de su calidad de vida ¿Cuál es el proceso para diagnosticar la apnea del sueño y proporcionar al paciente el tratamiento más adecuado? ¿Qué puede aportar la odontología en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño? Sí, existe una alta prevalencia e infradiagnóstico de este problema de salud pública. Los dentistas con formación en sueño debemos colaborar cercanamente con los médicos. El dentista, en muchos casos, puede ser el primer profesional que puede advertir la existencia de este problema. En nuestras salas de espera tenemos a cientos de pacientes que padecen apnea del sueño y lo desconocen. Por lo tanto, podemos ayudar a detectar (screening) a muchos pacientes que nos visitan (niños y adultos) todos los años para revisión dental, a mejorar la salud y calidad de vida de muchas personas, además de evitar muertes como desenlace de las complicaciones de esta enfermedad o como sucede por los accidentes de tráfico y laborales debido a la somnolencia diurna. Según el Dr. Manuel Míguez el dentista tiene que referir al médico los pacientes con alta sospecha de padecer apnea del sueño y el médico realizará el diagnóstico Con una buena historia clínica (en la que se detalle la presencia de ronquido crónico, somnolencia diurna -test de Epworth, test Stop-Bang, clasificación Mallampati, existencia de bruxismo del sueño y presencia de desgaste-fracturas-fisuras-movilidad dentarias, etc. muy relacionados con AOS) Veremos también paladar ojival, micrognatia o retroposición mandibular, macroglosia, hipertrofia adeno-amigdalar, etc. Con todo esto los dentistas podemos “sospechar” un posible padecimiento de la AOS. Referiremos al médico para que diagnostique a todos esos pacientes que hemos detectado con “alta sospecha de padecer apnea del sueño”. Y aportaremos en los casos en los que esté indicado el tratamiento con aparatos orales. En el Documento Internacional de Consenso 2021 ha sido liderado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ); en él participamos 17 Sociedades Científicas entre ellas la Sociedad Española de Sueño (SES), Seorl-CCC y SEMDeS. El tratamiento por parte del dentista certificado y formado en sueño con Dispositivos de Avance Mandibular (DAM) está indicado en ronquidos molestos socialmente, apnea obstructiva del sueño leve y moderada, y en los casos de intolerancia a la CPAP. Para el tratamiento de AOS, aportamos además del tratamiento con dispositivos intraorales, ortodoncia en alteraciones esquelética-dento-faciales que predisponen a la apnea del sueño,  por lo que realizan tratamientos de ortopedia-ortodoncia expansión maxilares y ortopedia funcional para estímulo de crecimiento mandibular en niños, o en adultos con tratamientos combinados de ortodoncia con cirugía ortognática, con láser no quirúrgico, todos buscando aumentar la capacidad respiratoria y disminuir los episodios de apnea-hipopneas. También podemos colaborar con el ORL durante la realización de DISE (endoscopia mediante sueño inducido) en la colocación de los diferentes avances mandibulares. ¿Cómo ha evolucionado en los últimos años el tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño? ¿Qué opciones existen? La selección más apropiada deberá realizarse de manera individualizada. Cada especialista aporta su tratamiento. Medidas generales de prevención como higiene del sueño, ejercicio y control de peso son fundamentales. Se puede mejorar el índice de masa corporal; terapia posicional; farmacoterapia; medidas quirúrgicas de tejido blando; medidas quirúrgicas de cirugía ortognática combinada con ortodoncia; aparatos bucales para casos leves y moderados.   Para el tratamiento de la AOS la selección más apropiada deberá realizarse de manera individualizada Para los casos más severos está el tratamiento con presión positiva de aire (Continuous Positive Airways Pressure o CPAP en inglés). Al igual que el DAM, no es curativo y sólo es útil mientras se utiliza. Podrían emplearse mientras el paciente intenta la reducción de peso. La estimulación del nervio hipogloso es un tratamiento económicamente costoso pero exitoso con una baja tasa de morbilidad y complicaciones asociadas. ¿Qué ventajas ofrece el tratamiento de la apnea mediante dispositivos intraorales? ¿Es una solución avalada científicamente? Es una alternativa que durante los últimos 5 años ha tenido un respaldo científico de primera magnitud. Hay estudios de investigadores tanto médicos como dentistas que así lo avalan científicamente. Una gran cantidad de estudios demuestran la efectividad de estos dispositivos, revisiones sistemáticas y meta-análisis en el que se valoran los principales estudios randomizados existentes sobre DAM concluyen que son tratamientos clínicamente efectivos. El tratamiento de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) con aparatos o dispositivos de avance mandibular (DAM) mejora la permeabilidad de las vías respiratorias y es una alternativa a la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) en pacientes con adherencia reducida a la terapia CPAP. La eficacia, así como el mejor cumplimiento del paciente asociado con estos aparatos, pueden mejorar la calidad de vida en pacientes con AOS. El Dr. Manuel Míguez insiste en que los DAM tienen unos altos índices de adherencia o de colaboración en su uso diario Son dispositivos que han evolucionado mucho estos últimos cinco años (gracias al I+D de la industria). Han reducido su tamaño y son regulables, individualizados y diseñados por el dentista para cada paciente en particular. Además, son muy fáciles de transportar y no hace falta electricidad. Después de un período de adaptación realizado por el dentista experto en sueño son muy cómodos de llevar en la boca. En los casos que esté bien realizados y adaptados a las condiciones de cada paciente, tienen unos altos índices de adherencia o de colaboración en su uso diario. El éxito de estos dispositivos está muy relacionado con la preparación y experiencia del profesional que trata al paciente y el seguimiento multidisciplinar que se le hace. El dentista debe referir al paciente de nuevo al médico para tener un seguimiento multidisciplinar anual de estos casos. Desaconsejamos los dispositivos prefabricados en venta por internet. ¿Son partidarios de que la medicina del sueño se convierta en una especialidad médica diferenciada? ¿Por qué es importante contar con centros y profesionales acreditados? Desde SEMDeS creemos que debería haber una especialidad, o por lo menos un área de conocimiento específico donde estemos todos los profesionales que de alguna manera trabajamos multidisciplinarmente en ayudar a estos pacientes. Es importante estar acreditados ya que es una manera de compartir y unificar los conocimientos y mejorar la calidad asistencial de estos pacientes. Así “hablaremos todos” el mismo idioma y remaremos juntos para paliar este problema de salud pública; tenemos que facilitar una relación cercana donde cada uno cumpla muy bien su función y aporte, desde su especialidad, lo que cada paciente individualmente necesita. La alta prevalencia hace que existan pacientes muy diversos con muy distintos tratamientos, muchas veces combinados entre varios especialistas. Por ejemplo, un paciente, que después de una uvulopalatofaringoplastia (UPFP) o amigdalectomía por parte del otorrinolaringólogo, persiste con algunas apneas y podría el dentista complementar el tratamiento con DAM y conseguir aún una mayor mejoría. Otro caso podría ser un paciente intolerante a la CPAP. La adaptación mejora al combinar la CPAP con tratamiento por parte del dentista con aparatos orales.   La adaptación a la CPAP puede mejorar con un tratamiento por parte del dentista con aparatos orales En este sentido Fesmes y su presidente, el neumólogo Dr. Joaquín Durán Cantolla, está desarrollando una excelente labor. Ya existen Unidades del Sueño acreditadas, y este año Fesmes realizará la  8ª edición de certificación de experto en Medicina del Sueño para médicos; la 4ª edición  de experto en Técnicas de Medicina del Sueño dirigido a técnicos de sueño; y la 2ª edición Experto en Medicina Dental del Sueño para odontólogos y estomatólogos. ¿Qué objetivos tiene SEMDeS? Difundir la medicina dental del sueño, dar formación a los dentistas del sueño y trabajar con los médicos para fomentar una comunicación fluida-bidireccional, buscar mejores canales de derivación, con respeto mutuo entre el médico del sueño y el dentista formado en medicina dental del sueño con el fin de trabajar eficazmente, aportando cada uno los conocimientos y habilidades, por un mejor tratamiento de los pacientes con trastornos del sueño como puede ser la AOS.   El Objetivo de SEMDes es difundir la medicina dental del sueño, dar formación a los dentistas del sueño y trabajar junto con los médicos ¿Qué tipos de cursos, webinars o Congresos organiza SEMDeS? Estamos realizando constantemente cursos de formación y Webinars, algunos coordinados y dentro de la formación que da el Consejo General de Dentistas de España; tenemos el Curso Oficial presencial anual de Formación SEMDeS de 25 horas que es requisito para presentarse a los exámenes de certificación Fesmes, otros webinars con sociedades con las que tenemos convenios de colaboración tanto dentales como médicas. Son muy importantes, las dentales para dar formación a los dentistas y las médicas para facilitar aún más la relación ya cercana que tenemos con los médicos y que podamos mostrar la ayuda que un dentista con formación en sueño pueda aportar al equipo multidisciplinar. Estamos muy ilusionados con los webinars conjuntos de los próximos meses con las sociedades médicas: SES, SEPAR, SEORL-CCC, FLASS. SEMDeS es la sociedad que representa a los dentistas españoles del sueño en la European Academy of Dental Sleep Medicine (EADSM) de hecho la certificación de experto  SEMDeS-FESMES es homologada por la Basic Level Certification en Dental Sleep Medicine de la EADSM. La pandemia ha obligado a priorizar la formación online, este 26-27 de noviembre 2021 celebraremos online ambos Congresos SEMDeS y EADSM en conjunto y presidido por el Dr. Carlos Mas Bermejo, médico estomatólogo, profesor de la Facultad de Odontología de Murcia, es una oportunidad única de estar en contacto con los mejores ponentes internacionales en este campo desde nuestras casas. Fuente:isanidad https://isanidad.com/195838/dr-manuel-miguez-semdes-el-dentista-puede-ser-el-primero-en-advertir-la-existencia-de-sindrome-de-apnea-obstructiva-del-sueno/

DTP/279¡Tus dientes son asombrosos! 5 Datos Fascinantes

Te ayudan a masticar, a hablar y a sonreír, ¿pero qué sabes de tus dientes? Estas son algunas  “verdades dentales” que demuestran que tus dientes son verdaderamente extraordinarios.  1. Hace siglos que la gente se preocupa por sus dientes. ¿Sabías que los primeros cepillos dentales eran ramitas que nuestros antepasados mascaban, usando sus extremos para limpiarse los dientes? En torno al año 5.000 A.C., los egipcios utilizaban cáscaras de huevo trituradas y pezuñas de animales molidas para limpiarse y abrillantarse los dientes. En 1700, un inventor británico adaptó un diseño que había visto en China, un hueso con cerdas de puerco insertadas a través de agujeritos y aseguradas con un alambre. Los cepillos de dientes modernos con cerdas de nylon llegaron a final de los años 30, y el primer cepillo eléctrico fue presentado en 1954.  2. Tus dientes pueden contar cosas de ti. Los científicos pueden contarnos mucho de nosotros mismos examinando nuestros dientes. ¿Sabías que nuestros dientes pueden revelar cuántos años tenemos, que comemos o bebemos, incluso en qué lugar del planeta podemos haber vivido? Nuestros dientes también portan pistas significativas sobre nuestra salud general, incluyendo períodos de estrés o enfermedades que hemos padecido. En breve, los dientes son un registro continuo de nuestra historia personal. 3. Cada diente es único. Ya sea que estemos hablando de los 20 “dientes de leche” que nos sirven en la niñez o de los 32 “dientes permanentes” que tenemos en los años adultos, no hay dos dientes que sean exactamente iguales en tamaño o forma. Cada diente de tu boca tiene un perfil único, y los dientes también varían ampliamente de persona a persona. ¡Así que tu sonrisa es realmente una verdadera marca de tu individualidad!  4. La base de tus dientes ya está presente el día en que naces.  Cuando llegan los bebés, las coronas de sus 20 primeros dientes ya están debajo de las encías, esperando el momento adecuado para salir, a partir de los 3 a 6 meses de edad. A lo largo de la niñez, las coronas y raíces de los dientes adultos ya se están formando debajo de los dientes de leche, esperando a que llegue el momento de empezar a empujarlos fuera. Y este es otro dato divertido: En 1950, el regalo de El Hada de los Dientes era una media de sólo 25 centavos. Los niños de hoy reciben unos $2.00 por diente. 5. Limpiar entre tus dientes es tan importante como cepillar la parte de ellos que ves. Cuando nos cepillamos, somos capaces de alcanzar las cúspides y los lados de los dientes. Pero las superficies que hay en medio, que conforman una parte importante de nuestro esmalte, también necesitan una limpieza apropiada. Por eso es mejor limpiar entre tus dientes a diario para sacar la comida y las bacterias y para promover la salud de las encías.  Fuente: ADA https://www.mouthhealthy.org/es-MX/fun-teeth-facts

DTP/278 El sector de tecnología dental, parte de la solución en problemas derivados de la diabetes

El VI Encuentro de la Fundación Tecnología y Salud con Pacientes y Sociedades Científicas sirvió para analizar la relación entre la diabetes y los problemas bucodentales, concluyendo que, mientras un inadecuado cuidado de la salud bucodental puede dificultar el control de esta enfermedad, los avances tecnológicos en el campo de la Odontología son decisivos para evitar este tipo de problemas. Miguel Carasol, coordinador adjunto de los Grupos de Trabajo de la Alianza por la Salud Bucal y General de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), explicó que "la diabetes mellitus, especialmente la mal controlada metabólicamente, se asocia a varios procesos bucodentales de importancia que pueden comprometer la evolución de la enfermedad, de los propios problemas de la boca y de la calidad de vida del paciente". Los problemas más frecuentes son las enfermedades periodontales, tanto la gingivitis como sobre todo la periodontitis, que es 3-4 veces más frecuente en pacientes con diabetes tipo 2. También son resaltables la boca seca, la candidiasis oral, la caries dental, las alteraciones del gusto, las lesiones precancerosas y el cáncer oral. En este punto, Juan M. Molina, presidente del Sector Dental de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), puso el énfasis en el intenso esfuerzo en I+D+i por parte del sector dental, que se traduce en nuevos dispositivos, sumado a otros factores como la formación de los profesionales y la inversión en tecnología de las clínicas dentales. Entre todos estos factores estarían contribuyendo, a su juicio, a una mejora sustancial de la eficiencia y calidad de los tratamientos, que además minimizan el dolor y mejoran la comunicación con el paciente, según ha expresado El alto nivel de innovación que caracteriza a esta industria, que ha transformado la atención que recibe la población en lo que se refiere a su salud bucodental, también fue destacado por Margarita Alfonsel, secretaria del Patronato de la Fundación Tecnología y Salud: "Se trata de un sector comprometido desde hace años con la mejora de la seguridad y la calidad de la atención sanitaria en su ámbito y además siempre atento a las necesidades de los pacientes y profesionales sanitarios". Finalmente, cabe destacar la aportación de las agrupaciones de pacientes, en este caso representados por Aureliano Ruíz, presidente en funciones y vicepresidente primero de la Federación Española de Diabetes (FEDE), quien destacó "el papel que desempeña la tecnología sanitaria es clave en diabetes, y demuestra que mejora el control de la enfermedad, lo que contribuye a evitar la aparición de complicaciones". Fuente: diariofarma https://www.diariofarma.com/2020/02/14/el-sector-de-tecnologia-dental-parte-de-la-solucion-en-problemas-derivados-de-la-diabetes

DTP/ 277Datos sobre la flourosis: guía para padres y cuidadores

​El fluoruro es un mineral importante para todos los niños. En la boca hay bacterias que se combinan con los azúcares de los alimentos que comemos y las bebidas que tomamos. El ácido producido daña el esmalte dental y es perjudicial para los dientes. El fluoruro protege los dientes e, incluso, puede ayudar a revertir signos tempranos de caries. Pero la mayor disponibilidad de fluoruro en la actualidad ha provocado el aumento de una afección llamada fluorosis dental. ¿Qué es la fluorosis dental?​ La fluorosis dental es un cambio en el aspecto de la superficie esmaltada del diente. Los tipos más comunes no afectan la función del diente y no causan dolor.​ La mayor parte de la fluorosis dental es muy leve o leve. Las formas leves de la fluorosis aparecen como marcas blancas similares al encaje sobre el esmalte del diente y son difíciles de ver con un ojo no entrenado. Hay pocos casos de fluorosis que se clasifican como moderados. La fluorosis moderada tiene el mismo aspecto que la leve pero cubre una mayor parte del diente. En casos poco comunes, la fluorosis se describe como grave. Cuando la fluorosis es grave, el esmalte puede tener picaduras y manchas marrones. ¿Qué causa la fluorosis dental?​ La fluorosis dental es causada por el consumo de una cantidad excesiva de fluoruro durante el período en que los dientes se están formando pero antes de que aparezcan en la boca. Esto sucede antes de los 8 años de edad. Para evitar esta posibilidad, supervise el cepillado dental de manera que los niños no usen demasiada pasta dental o enjuague bucal y aprendan a escupir, no ingerirlos. ¿Cuánto fluoruro debe recibir mi hijo para proteger sus dientes sin correr riesgo de fluorosis?​ Los niños que consumen una dieta típica, beben agua fluorada y usan productos dentales con fluoruro de forma correcta recibirán el fluoruro que necesitan para tener dientes sanos. No es necesario controlar el consumo de agua o alimentos, ya que su hijo ingiere bajos niveles de fluoruro de estas fuentes. Los padres deben asegurarse de que los niños no ingieran la pasta dental o el enjuague bucal, que contienen cantidades más concentradas de este importante mineral. ¿Cómo sé si mi hijo tiene fluorosis dental?​ Dado que hay muchas causas posibles de cambios en el aspecto de los dientes, probablemente quiera consultar a un dentista profesional para que examine los dientes de su hijo y determine si tiene fluorosis u otros problemas. American Academy of Pediatrics recomienda que todos los niños comiencen con visitas regulares al dentista cuando cumplan su primer año de edad. Pregunte en el consultorio de su pediatra si ofrecen referidos. Fuentes de fluoruro​ Bebidas, incluida agua de grifo fluorada Alimento​s procesados con agua fluorada Pasta dental y otros productos para el cuidado bucal Suplementos de fluoruro y fluoruro tópico ¿Cómo protejo los dientes de mi hijo sin causar fluorosis?​ Aquí detallamos tres cosas que usted puede hacer:​ Siga estas pautas sobre el uso apropiado de productos dentales, como la pasta dental. Los niños menores de 6 años deben evitar el uso del enjuague bucal. Los niños menores de 3 años deben  usar muy  poca  cantidad de pasta  dental con fluoruro. Limite el cepillado dental a 2 veces por  día para este grupo de edad. Los niños de entre  3 y 6 años deben  usar una cantidad un poco más grande de pasta  dental con fluoruro, del tamaño de un guisante. Supervise y ayude  a los niños pequeños a cepillarse los dientes. Como  la mayoría de los niños pequeños ingieren agua por  instinto, debe  alentarlos a escupir el exceso  de pasta dental, pero  no enjuagarse con agua. Mantenga todos los productos dentales fuera del alcance  de niños pequeños para evitar la ingestión accidental. Determine si su principal Fuente de agua está fluorada. Para obtener información sobre  agua de pozo,  consulte  Private Well  Water &Fluoride. (Pozo de agua propio). Sitio web en inglés. La mayor parte del agua embotellada en los Estados Unidos  no contiene un óptimo nivel de fluoruro. Si el agua que consume no está fluorada, hable con el médico o el dentista de su hijo sobre  las maneras de asegurarse de que su familia esté recibiendo la cantidad suficiente de fluoruro de otras  fuentes. Comience las visitas  regulares al dentista cuando su hijo cumpla 1 año de edad. Si aún no tiene  un dentista, el médico de su hijo puede  remitirlo a un centro odontológico. El médico también puede  examinar los dientes de su hijo, hablar  con usted sobre  cómo cuidar la salud bucal  de su hijo y asegurarse de que esté recibiendo la cantidad suficiente de fluoruro. ¿Qué sucede con la fórmula para bebés?​ Según la American Dental  Association, es seguro mezclar fórmula para bebés con agua fluorada. ¡No todos los azúcares son dulces!​ Los alimentos con almidón, que incluyen bocadillos que a los niños les encantan como pretzels, galletas saladas y papitas fritas,  contienen azúcares ¡y los azúcares contribuyen a la formación de caries dentales. Limite los refrigerios dulces y salados, y ofrezca agua en lugar de bebidas endulzadas como gaseosas y jugos. Fuente: helthychildren https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/oral-health/Paginas/fluorosis-facts-information-parents-caregivers.aspx

DTP/276 Investigadores de la Facultad de Odontología de la UCM, en la regeneración de huesos maxilares mediante aplicación de células madre

Es uno de los centros clínicos participantes en el Proyecto Maxibone, en el que el profesor Mariano Sanz, actúa como investigador principal y coordinador del ensayo clínico. Este proyecto de investigación financiado por la Unión Europea tiene como objetivo regenerar los huesos maxilares mediante la aplicación de células madre de médula ósea antóloga, cultivadas, expandidas y sembradas con biomateriales sintéticos. Se trata de uno de los pocos ensayos clínicos controlados en medicina que utilizan células madre mesenquimales. Madrid, 18 noviembre de 2020.- Investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid participan en un ensayo clínico internacional en el que se utilizan células madre de un paciente para regenerar nuevo hueso maxilar. Lo que supondría que una vez perdidos los dientes, millones de personas dispusieran de hueso suficiente para la colocación de implantes dentales. La Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid es uno de los centros clínicos participantes en el Proyecto Maxibone, en el que el profesor Mariano Sanz, actúa como investigador principal y coordinador del ensayo clínico multicéntrico el que también participan los complutenses: Jesús Torres, Juan López-Quiles, David Herrera, Elena Figuero, Nerea Sánchez y Víctor Serrano El Proyecto Maxibone, coordinado por Pierre Layrolle, de la Universidad de Nantes, (Francia) y Kamal Mustafa, UiB (Noruega), comienza su fase clínica con la puesta en marcha de uno de los pocos ensayos clínicos controlados en medicina que utilizan células madre mesenquimales. Este proyecto de investigación financiado por la Unión Europea tiene como objetivo regenerar los huesos maxilares mediante la aplicación de células madre de médula ósea antóloga, cultivadas, expandidas y sembradas con biomateriales sintéticos. Este proyecto cuenta con una financiación europea de seis millones de euros. El consorcio participante reúne a 12 socios de cinco países europeos (Noruega, España, Francia, Dinamarca y Alemania) incluidos laboratorios de investigación, hospitales universitarios, unidades de terapia celular y empresas de biomateriales y de implantes dentales. Un ensayo clínico controlado aleatorio en 150 pacientes comparará la seguridad y eficacia del uso de células madre autólogas cultivadas con biomateriales de fosfato de calcio frente al el uso de un injerto de hueso autólogo, para reconstruir defectos óseos alveolares previo a la colocación de implantes dentales. En el anterior proyecto europeo, REBORNE, la seguridad clínica de esta estrategia regenerativa fue demostrada en once pacientes en la Universidad de Bergen, Noruega. Este método regenerativo implica recolectar médula ósea de la cadera del paciente. Estas células madre se expanden y producen en dos laboratorios. Uno el Instituto de Medicina Transfusional e Inmunogenética de Ulm, Alemania y el otro el Centre de Thérapie Cellulaire de Créteil, Francia. Después de dos semanas, las células madre mesenquimales se envían al centro clínico donde se mezclan con los biomateriales que se injertan en las crestas de los huesos maxilares y mandibulares para aumentar su volumen. En el grupo control, se extrae hueso autólogo de la rama posterior de la mandíbula y se trasplanta a la zona de aumento. Se utiliza una membrana no bioabsorbible para cubrir los injertos y para guiar la regeneración del tejido. Tras cinco meses, se realiza una tomografía computarizada de haz cónico para evaluar el volumen de hueso obtenido y proceder a la colocación de los implantes dentales. Se tomarán biopsias óseas que se evaluarán por sincrotrón, tomografía microcomputada e histología. Posteriormente una vez integrados los implantes dentales en el hueso se colocarán los elementos proteicos. En este estudio clínico, 150 pacientes serán reclutados y asignados aleatoriamente bien al grupo control que recibirá el tratamiento estándar (un injerto de hueso mandibular) o el grupo experimental que recibe la combinación de biomateriales y células madre autólogas cultivadas y expandidas. El reclutamiento se realizará en centros de Noruega, España, Alemania, Dinamarca y Francia. El ensayo clínico multicéntrico está dirigido por la profesora Cecilie Gjerde, UiB, Noruega y el profesor Mariano Sanz de la Universidad Complutense de Madrid, España. Con este ensayo clínico el proyecto Maxibone se pretende que el método regenerativo sea comercializado dentro de aproximadamente cuatro años. Los resultados obtenidos mediante medidas directas, imágenes radiográficas y los resultados histológicos asegurarán una correcta evaluación de esta novedosa terapia regenerativa. El primer paciente en el grupo experimental ya ha recibido sus células madre expandidas y cultivadas con el biomaterial. Esta intervención tuvo lugar en la clínica de la Universidad de Bergen. En paralelo los otros centros clínicos ya están incluyendo nuevos pacientes y están listos para comenzar las intervenciones quirúrgicas. Fuente: Universidad Complutense Madrid https://www.ucm.es/investigadores-de-la-facultad-de-odontologia-de-la-ucm,-en-la-regeneracion-de-huesos-maxilares-mediante-aplicacion-de-celulas-madre/

DTP/275 Abierto de par en par: los dentistas reciben ayuda del espacio

Los dentistas y sus pacientes pronto se beneficiarán de una nueva y pequeña cámara de rayos X de alta resolución. Una empresa sueca ha adaptado una técnica avanzada utilizada para miniaturizar el hardware espacial para hacer que la visita al dentista sea un poco más cómoda. La cámara toma imágenes de rayos X que son dramáticamente más detalladas y con mayor contraste que las máquinas de rayos X convencionales ampliamente utilizadas por los dentistas en la actualidad. El corazón de la cámara es un diminuto dispositivo "centelleador estructurado" que convierte los rayos X en luz visible. La cámara fue diseñada por la empresa Scint-X y el elemento clave, el centelleador, fue construido por la empresa sueca Nanospace, basándose en su experiencia en la producción de sistemas espaciales. De hecho, la tecnología de producción ya ha sido utilizada por Nanospace para eliminar las obleas de silicio del motor cohete más pequeño del mundo. "Nuestro centelleador utiliza un sustrato de silicio especialmente estructurado y con esta técnica de fabricación única y patentada podemos obtener una resolución sustancialmente más alta que la que hay en el mercado hoy", explica Per Wiklund de Scint-X. Otra ventaja es que la unidad de rayos X que se inserta en la boca del paciente es mucho más delgada que los modelos actuales, lo que hace que el procedimiento sea más cómodo. La producción espacial allanó el camino El uso de un centelleador para convertir los rayos X en luz visible está bien establecido, pero hasta ahora la baja resolución ha sido una limitación. El gran avance se produjo cuando Scint-X produjo el centelleador en el nuevo silicio estructurado y le pidió a Nanospace que lo construyera en su instalación de 'sistema microelectromecánico' (MEMS) de alta precisión. “La inversión en nuestra máquina especial [para producir MEMS] fue impulsada enteramente por la demanda de capacidad y calidad en nuestra producción para proyectos espaciales”, dice Tor-Arne Grönland, CEO de Nanospace. "Más tarde, varias empresas y grupos de investigación no espaciales, como Scint-X, han aprovechado los procesos y la capacidad que tenemos ahora". Nanospace usó MEMS para construir el motor de cohete en miniatura que volaba en Prisma, un satélite de demostración de tecnología sueco lanzado en junio de 2010. Con unas medidas de sólo 51 mm por 43,5 mm, es un completo sistema de micropropulsión para el control de precisión de un pequeño satélite. Fuente y Artículo completo con imágenes: European Space Agency https://www.esa.int/Applications/Telecommunications_Integrated_Applications/Technology_Transfer/Open_wide_dentists_get_help_from_space

DTP/ 274 Demuestran que la osteoporosis no causa la pérdida de los implantes dentales

Un grupo de investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla ha publicado un estudio que concluye que la osteoporosis no es causante de la pérdida de implantes osteointegrados en la cavidad oral. Frente a esto, los expertos apuntan que los pacientes que han sufrido una periodontitis (“piorrea”) previa aunque haya sido tratada con éxito, son más propensos a desarrollar este problema. También la colocación de implantes en sitios en los que ha sido necesaria una regeneración ósea anterior son más propensos a perderse. Para alcanzar estas conclusiones, los investigadores han estudiado la evolución de un total de 67 pacientes, de entre 60 y más de 70 años de edad, con 212 implantes a lo largo de dos años. Para medir el nivel de osteoporosis se ha empleado una nueva tecnología basada en una radiografía panorámica u ortopantomografía, una prueba más económica y sencilla que la densitometría ósea habitual. Este estudio ha sido publicado en Journal of Periodontology, órgano de expresión de la Academia Americana de Periodoncia, la publicación mundial más antigua existente de entre las de Odontología, y situada entre las del máximo nivel de impacto científico. “Realizamos la radiografía antes, en el momento del implante y dos años después para comprobar si el implante se encuentra en perfectas condiciones o si por el contrario se ha producido algún tipo de pérdida ósea marginal alrededor de la fijación”, explica el profesor Guillermo Machuca, director del Grupo de Investigación Odontología en Pacientes Especiales, Médicamente Comprometidos y Hospitalaria. La osteoporosis se define como una enfermedad metabólica en la que los pacientes tienen una masa ósea baja y defectos de visualización en la microarquitectura ósea. Esto aumenta la fragilidad ósea y puede conducir a un mayor riesgo de fracturas. Aunque los estudios de densitometría ósea son los más utilizados para determinar si un paciente tiene osteoporosis o no, un reciente estudio de este grupo de autores, sobre las mujeres osteoporóticas con fracturas óseas patológicas, ha demostrado que la osteoporosis se puede identificar de manera fiable a través de una radiografía panorámica utilizando índices morfométricos como el índice cortical mandibular (MCI). Este índice permite que los pacientes pueden clasificar en tres grupos de acuerdo a su grado de osteoporosis: los que no presentan la patología, el grupo al que se detecta osteopenia, y los que padecen osteoporosis propiamente dicha. La periimplantitis, por su parte, fue descrita por primera vez por Mombelli en 1987 como infecciones y cambios patológicos en los tejidos periimplantarios. Puede ser diagnosticada clínicamente y se define como la pérdida de hueso alrededor del implante. Es sumamente importante el que a través de una simple ortopantomografía oral se pueda saber el grado de osteoporosis de un paciente, y más aún el corroborar que no es probable que el padecimiento de un cuadro de osteoporosis contraindique la colocación de implantes en los pacientes que lo necesiten. Este estudio forma parte del proyecto de tesis doctoral de la odontóloga Ana Alonso en colaboración con los profesores Corcuera, Serrera y Castellanos, del Área de Odontología en Pacientes Especiales, y Daniel Torres de Cirugía Bucal. Referencia bibliográfica: Relationship between osteoporosis and marginal bone loss in osseointegrated implants: A 2-year retrospective study. Corcuera-Flores, J.R.,  Alonso-Domínguez, A.M.,  Serrera-Figallo, M.A., Torres-Lagares, D., Castellanos-Cosano, L. y Machuca-Portillo, G. Publicado en  Journal of Periodontology Volume 87, Issue 1, January 2016, Pages 14-20. Panoramic radiomorphometry and vertebral fractures in Spanish postmenopausal women. Martínez-Maestre MÁ, Corcuera Flores JR, Machuca G, González-Cejudo C, Torrejón R, Castelo-Branco C. Publicado en Maturitas. 2013 Dec; 76(4):364-9. doi: 10.1016/j.maturitas.2013.08.011. Epub 2013 Sep 8. Fuente: Universidad de Sevilla http://canalciencia.us.es/demuestran-que-la-osteoporosis-no-causa-la-perdida-de-los-implantes-dentales/

DTP/ 273 Agrandamiento gingival inducido por fármacos

El agrandamiento gingival consiste en el aumento del volumen de la encía (altura, grosor o ambos). Las consecuencias de un agrandamiento gingival pueden incluir  dolor en la masticación, alteración en la deglución, trastornos del habla, hemorragia gingival, alteraciones periodontales y alteraciones en la oclusión. Puede deberse a varias causas como consecuencia de enfermedades genéticas, estados como el embarazo, etc. Pero también puede ocurrir como reacción adversa al uso de determinados medicamentos. Esta relación se ha establecido sobre todo en respuesta al uso de anticonvulsivantes (fenitoína), antagonistas del calcio (nifedipino) e inmunosupresores selectivos (ciclosporina), aunque también se ha asociado con otros fármacos. En el caso de la fenitoína, hasta el 50% de los pacientes pueden sufrir agrandamiento gingival. Su principal indicación es tratar o prevenir diferentes tipos de convulsiones, como ocurre con los pacientes epilépticos. El nifedipino es un bloqueante de los canales de calcio y está indicado para pacientes con hipertensión o con angina de pecho crónica estable; tiene una incidencia de agrandamiento  gingival muy variable, entre el 0,5% y el 83%. Existen otros medicamentos de la misma familia como diltiazem, verapamilo o amlodipino que también podrían producir el mismo efecto adverso aunque con menor incidencia. La ciclosporina es un inmunosupresor que se utiliza para suprimir la respuesta inmune y así prevenir el rechazo asociado a trasplantes de órganos sólidos (por ejemplo, trasplante renal) y trasplantes de médula ósea. Además, también se usa en otras enfermedades que requieren esta inmunosupresión, como son la artritis reumatoide, el síndrome nefrótico u otras patologías dermatológicas. La incidencia de agrandamiento gingival en los pacientes que utilizan ciclosporina varía entre el 7 y el 70%. Estos fármacos, aunque tienen acciones diferentes y se utilizan para distintas patologías, tienen en común que inhiben la captación celular del calcio, lo que a priori se considera relacionado con el agrandamientogingival, aunque el mecanismo  no está del todo determinado. El aumento del volumen de la encía aparece generalmente a partir de los tres meses del inicio de la administración del fármaco, y ocurre con más incidencia en la parte anterior mandibular, sobre todo en la encía marginal y en la papila, de forma que crecen ligeramente y sangran con facilidad. A medida que incrementa el tiempo de administración y/o la dosis del fármaco, el agrandamiento gingival será aún mayor, pudiendo producirse las alteraciones funcionales y estéticas anteriormente descritas. La placa bacteriana o biofilm es un factor presente en todas las patologías que implican inflamación periodontal y su presencia exacerba los cambios en el contorno gingival, por lo que se considera un cofactor de riesgo en la hiperplasia gingival inducida por medicamentos. La gravedad del agrandamiento gingival está correlacionada con una higiene bucal deficiente. Hay que tener en cuenta que en los pacientes con agrandamiento gingival se hace más difícil llevar una correcta higiene bucal, por lo que el problema puede agravarse. Hay que tener en cuenta que en los pacientes con agrandamiento gingival se hace más difícil llevar una correcta higiene bucal, por lo que el problema puede agravarse Además, existen otros factores de riesgo que pueden influir en la aparición y desarrollo del agrandamiento gingival como la edad (los niños y los adolescentes son más susceptibles) y la predisposición genética. El tratamiento del agrandamiento gingival inducido por fármacos debe abordar diferentes aspectos: Control exhaustivo de placa. Esta medida puede ser eficaz en pacientes con agrandamiento gingival leve o moderado. Se debe realizar en clínica dental, mediante raspado y alisado radicular, y en el domicilio, con buena higiene bucal y el uso de antisépticos con clorhexidina. Sustitución del fármaco que originó el problema por otro de eficacia similar y menor riesgo de agrandamiento gingival, siempre y cuando sea posible. Así, la fenitoína podría sustituirse por carbamazepina o ácido valproico, la ciclosporina por tacrolimus y el nifedipino por otro antagonista del calcio con menor riesgo como el verapamilo. En cualquier caso, debe ser el médico quien realice la evaluación beneficio/riesgo de la posible sustitución. Es la medida más eficaz. Para algunas sustituciones, ha supuesto la regresión a la casi normalidad en 4 meses. Esta medida no siempre puede aplicarse ya que el buen control de otra patología con la medicación que ha provocado el agrandamiento puede hacer que no sea aconsejable su cambio. En casos más severos y cuando no sea posible aplicar las medidas anteriores, puede estar indicada la escisión del exceso de tejido y restauración del contorno gingival mediante una gingivectomía a bisel externo. Existe el riesgo de recidivas si no se retira la medicación que provocó el agrandamiento gingival en hasta un 40% de los pacientes. Fuente: DENTAID https://www.dentaid.es/blog/1342/agrandamiento-gingival-inducido-por-farmacos

DTP/ 272 Israel desarrolló un aparato dental eléctrico

ace unos años, en ​Israel se desarrolló un sistema con el que se prometió minimizar el tiempo de tratamiento odontológico y ortodoncia, además hacerlo sin dolor durante la noche. Esta reciente tecnología que fue desarrollada por Israelí Aerodentis, se encarga de corregir los dientes por medio de una suave fuerza de presión que es ejercida en los dientes moviendo las piezas dentales de forma gradual durante el sueño, aseguran los especialistas de invisalign dental echeverria. De acuerdo a sus desarrolladores, la investigación médica mostró que dicha fuerza resulta más saludable y eficiente que cuando se aplica constante presión, es decir, como la manera en que lo hacen otros métodos. Esta se trata de una fuerza que llega a hacer una presión que es determinada a través de un modo computarizado por el odontólogo, con la que se facilita la circulación sanguínea en el tejido que se encuentra debajo del ligamento periodontal ubicado entre la raíz y el maxilar, de esta manera se evitan complicaciones que están relacionadas con la aplicación de una constante presión como lo son infecciones y el dolor, según expertos de barcelona invisalign. El sistema consiste en un molde termoplástico hecho a la medida producido por hojas de ortodoncia con tecnología al vacío para el que se emplean imágenes 3D y fabricaciones CAD/CAM. El mismo se amolda a los dientes del paciente con un globo de silicona integrado que se encuentra conectado a una consola. En él se alberga el sistema electrónico y de aire, y adicionalmente un sistema de presión que se ocupa de medir y controlar el nivel de la fuerza de pulsación electrónica en tiempo real. Con respecto a la unidad de control, esta monitorea el curso del tratamiento por medio de una pequeña tarjeta, cuya función es de que, cuando el paciente acuda a su examen, el médico tenga la posibilidad de recabar los datos y con ellos programar el resto del tratamiento de acuerdo al progreso que se ha hecho y a las necesidades del paciente. Aparatos de ortodoncia convencionales Estos a diferencia de los anteriores, son dispositivos de alambre que son empleados de forma generalizada por los ortodoncistas con la finalidad de corregir los dientes o la mandíbula de dientes amontonados y desalineados. En su mayoría, las personas que requieren de este tipo de aparatos se los colocan en su adolescencia, aunque también es posible encontrar adultos que pueden beneficiarse de su uso. Con el uso de los aparatos de ortodoncia se busca alinear los dientes y la mandíbula a fin de generar una mordida que sea pareja y una sonrisa más agradable a la vista. Para las correcciones menores, existe otra opción que consiste en una serie de aparatos que son personalizados y removibles denominados alineadores transparentes o «aparatos de ortodoncia invisibles». En el caso de  algunas personas adultas, estos son los que prefieren debido a su aspecto. Aunque es importante conocer de un especialista, cuáles son las ventajas y desventajas que ello conlleva ya que muchas personas requieren de aparatos de ortodoncia fijos con los que puedan corregir de manera adecuada sus problemas dentales. Fuente:http://www.israel-amb.it/israel-desarrollo-un-aparato-dental-electrico/ http://www.israel-amb.it/israel-desarrollo-un-aparato-dental-electrico/

DTP/271El Consejo General de Dentistas denuncia ante la AEMPS la venta al público de un kit de blanqueamiento dental por el riesgo que conlleva si no lo aplica un odontólogo

Madrid, 1 de septiembre de 2021. El pasado mes de julio, el Consejo General de Dentistas informó a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) sobre la venta directa al público que la empresa Nine New Investments S.L. hace de un kit de blanqueamiento dental. El producto, denominado “Lápiz blanqueador dental InnovaGoods (Pack de 2)”, posee una concentración del 35% de peróxido de hidrógeno, una cantidad muy superior a las legalmente permitidas y se vende a través de la web de la mercantil y de la de Carrefour. En España, el uso de peróxido de hidrógeno con concentraciones superiores al 6% está limitado de la siguiente forma: • La distribución y uso de estos productos será exclusiva para dentistas (odontólogos/estomatólogos), quedando prohibida la venta directa al consumidor. • Los usuarios con determinados antecedentes o con una lesión previa en el tejido gingival no deben ser tratados con estos productos. • No podrán ser utilizados en menores de 18 años. • Deberán cumplir ciertas exigencias para su comercialización. Así, la venta del kit de blanqueamiento “Lápiz Blanqueador Dental InnovaGoods (Pack de 2)” queda totalmente fuera del marco legal, ya que pone en riesgo la salud de la población si se aplica sin la supervisión de un dentista que realice el examen clínico adecuado a fin de garantizar que no existen factores de riesgo o patologías bucales que incidan negativamente en el uso del producto. Por este motivo, el Consejo General de Dentistas, en el ejercicio de sus competencias, envió inmediatamente un escrito de denuncia a la AEMPS, informando de este asunto y solicitando que se adoptasen las medidas cautelares pertinentes. Ahora, la AEMPS ha comunicado a la Organización Colegial que este producto blanqueador no es cosmético y que en España tiene la consideración legal de producto de cuidado personal, por lo que requiere de una autorización previa de esta Agencia para su comercialización. Ya que carece de ella, la AEMPS ha iniciado las acciones oportunas para que se pueda llevar a cabo su venta cumpliendo los requisitos legales vigentes. Fuente: Consejo de Dentistas https://www.consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-consejo/notas-de-prensa-consejo/item/1985-el-consejo-general-de-dentistas-denuncia-ante-la-aemps-la-venta-al-publico-de-un-kit-de-blanqueamiento-dental-por-el-riesgo-que-conlleva-si-no-lo-aplica-un-odontologo.html